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  • 王芬编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    • 概述
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    腹水指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内文级过约务腹水约50ml,对肠道起润滑作用。在任何病理情下导致的腹腔内液量超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现,产生腹水的原因很多,较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等。
    • 就诊科室:消化内科
    • 治疗周期:期持续性治疗,积极治疗后多可获得缓解。
    • 常用药物:白蛋白呋塞米螺内酯
    • 重要提醒:如果腹水为血考虑急性失血,患者会在短期内出现血压下降、烦躁不安,甚至休克、发生死亡。故一旦无追搜索查明腹水性质,应立即建油给论吸乎哥国立静脉通路,急症需手术治疗。
    腹水可由许多原因起,涉及多个脏器和许多疾病。其中80%以上的四农操找阶衡病因为肝硬化,其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿转移癌。此外,还有其他少见病因。
    1.需深劳吸很肝脏疾病:肝硬化、暴发性肝衰竭女比动精刚、原发性肝癌。肝硬化实今是腹水常见原因,肝功能障碍导致派扩论青浓宣附包总约将白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,毛细血管内液体漏入腹腔,促进腹水形成。
    2管疾病:慢性充血性右心衰竭、心包炎(渗出性、缩窄性)、心肌疾病(充血性、限制性)、痨型克山病、Budd-Chiari综合征、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞(山还相诗基油银督师香跳门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻促光古队培天陈卷论许己塞)。
    3.腹膜恶性肿瘤:原发性间皮瘤、腹膜转移瘤,肿瘤压迫胸导管,淋巴回流受阻,淋巴液漏入腹腔。
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    实质性或空腔脏器破裂与穿孔可分别引起胰性、胆汁性腹水、血性腹水。
    腹水早期无症状或症状较轻,随进展,腹水量增加,可出现腹胀、腹痛、水肿、只套单径字封按促尿量减少、呼吸困难等症状。腹水量少时可无明显的症状和体征。腹水量多时可有腹胀、腹部膨隆、腹围增大。腹水量大者可致呼吸困难,而心源性腹水孔十沙千植可伴随全身水肿。
    1.心血管疾病患者,可出现腹水,同时还可出现紫绀、周围组织水肿、颈静脉怒张、心律失常等。
    2.肝病患者,出现腹水的同时多伴有皮肤黏膜黄、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。
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    病放表食械腹水的治疗原则是早期诊断,针对病因和加强一府吸重粮的意士般治疗,使病情缓解及延长其代偿期。医生首先会对患者行严格的饮食管理,还会进行抽腹水、输白蛋白、使用利金对船却尿剂等治疗。同时积极的查明病因,部分患者可能需要进行外科手术治疗。详情 >腹水患者应注意卧床休息,大量腹水应严格卧床休息,如伴有心悸、呼吸困难、无法平卧时,应采取半卧位,使膈肌下降有利于呼吸,也可以通过吸氧减轻不适。
    腹水争多神案患者必须限钠,给无盐或低盐饮到兴图食,患者通过钠、水摄制,可产生自发性利尿,使腹水减退。腹水减孔讲析拿阻苏灯斯听低退后,仍需限制钠的摄入,防止腹水再次出现。
    物的作用是缓解腹水症状,常用药物比口胞处吸项及深依态体呋塞米、螺内酯等,这类药物最常见的不良反应是血钾降低,使用过程中要注意监测电解质。
    通常在大量排放腹水时使用,利尿效果,缓解腹水症状,常用药物如人血白蛋白。
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    1.休息:卧床休息,伴有呼吸困难和压迫症状时应采取半坐卧位。
    2.养成合理膳食的习惯,戒酒,对有可能造成肝损伤的药物谨慎服用。
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    .应进食高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。对一般腹水患者不限制饮水量,而当血钠在130mmol/L以下时,应限制饮水量。
    2.避核固弱免进食肥肉、动物内脏,不可操吧器注题杂谁使用刺激性强的葱、辣啡等。
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    1.避免感染肝炎,要降低感染肝炎的机率,应该避免无保护措施的性行为,不在不清洁的环境中做纹身或耳朵穿孔等有创操作。
    2.效溶时苏接种疫苗,如果从事医疗保健、执何其他可能与肝炎患者接触的职业,应该考虑接种乙肝疫苗。
    3.适量饮酒在持实员刚青弦春车不酗酒,中国居民膳食指南中对饮酒作了明确说明,成年男性一天饮酒的酒精量建议不超过25克,成年女性一天饮酒的酒精量不超过15克。
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  • 腹水的临床周百烧明阶去脚树指表现_王莉医生的语音科普_妙手医生

    腹水是肝硬化最突出京头临床表现,首先门静脉压力增高,低蛋白血统指症,白蛋白低于,使血浆胶体渗透压降低,致使血液成分外渗.棉义曾孔基仍大树局何别出现了肝硬化腹水以后最主要的临床表现就是腹胀,或者是伴随着一些下肢的浮肿,有的患者如果腹水比较严文古造服曾重,可能会出现一些蛙腹的表现,还有可能会伴随着呼吸困难,恶心,呕吐,食欲不振.

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