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  • 付蔚华编审专家
    普外科 · 主任医师 · 天津医科大学总医院三甲
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    斜疝又称腹股沟斜疝,是疝气的一种。腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),甚至进入阴囊的一类腹股沟疝,占腹股沟疝的95...详情 >
    1.先天性解剖异常:胚胎第2个月时睾丸位于腹膜后(相当于第2~3腰椎平面),第3个月时睾丸开始下降,约在第5个月末抵达腹环处,该处腹膜开始向外突出,成为腹膜鞘状突;第7、8个月时睾丸进入阴囊内,腹膜鞘状突远端包裹睾丸成为睾丸鞘膜,精索段在出生前或稍后自行闭合成为一条纤维囊带。若鞘状突持久不闭合,就成为一个潜在的斜疝疝囊。
    2.腹内压升高:是疝的重要引发因素,由于腹膜腔是个密闭的囊袋,据物理学原理,如囊壁各点牢固度相当则囊内压均匀分布于各点;但若一处壁较其他部位薄,则该处囊内压力远较他处为大,所以当腹内压升高时,较薄弱的腹股沟管处压力较高而易引发疝。
    3.胶原代谢障碍:肌肉和腱膜组织中胶原的主要氨基酸组成为羟脯氨酸,Read(1970年)测定了有疝及无疝者腹直肌鞘中羟脯氨酸的含量,发现其在疝患者中明显下降,但与其年龄和肌肉量无关。1972年他报告用腹直肌前鞘做成纤维细胞培养,疝患者的增生较正常人少,其细胞生长时间较正常人长1.5倍。观察双侧腹横筋膜的结构,半数以上患者的健侧腹横筋膜变弱,内环处结缔组织变薄,提示有发生疝的可能。
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    斜疝是最常见的腹股沟疝,占所有腹股沟疝的95%以上,是小儿最常见的外科疾病,发病率为0.8%~5.0%,早产儿发病率高达13%,男性发病率明显高于女性,男女比例为5∶1,且右侧斜疝发生为60%,高于左侧(约25%),两侧同时发病...详情 >斜疝的诱发因素主要是指引起腹内压增高的情况,如小儿过度啼哭、支气管炎导致的长期咳嗽、慢性前列腺增生引起的排尿困难,以及妊娠、腹水、剧烈运动等。斜疝患者应避免上述情况,积极控制原发病。
    斜疝最常见的症状就是腹股沟区出现肿块,在病情的不同时期,肿块表现及临床症状也会不同,主要与其临床类型有关。部分患者还会出现斜疝的嵌顿,严重时会引起肠坏死及感染性休克等情况。同时患者还会伴随导致腹内压增高的原发病...详情 >
    1.可复性疝:临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。平卧时肿块可自行消失,或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,疝内容物为小肠时可听到肠鸣声。肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时,常先有阻力;一旦开始回纳,肿块即较快消失。疝内容物如为大网膜时,则肿块坚韧无弹性,叩之呈浊音,回纳缓慢。
    2.难复性疝:是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中,与疝囊颈部产生摩擦,从而出现粘连等现象,使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内。此时,体表的疝突出现象持续存在。有时,因人体腹膜与腹壁结合松弛,易被推移,可导致盲肠(包括阑尾)、乙状结肠等下移疝出,逐渐形成疝囊壁的一部分,称为滑动性疝。滑动性疝也属于难复性疝。其临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。除了肿块不能完全回纳外,尚有消化不良和便秘等症状。滑动性疝多见于右侧,左右两侧发病率之比约为1:6。在手术修补时,防止滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。
    3.嵌顿性疝:常发生在劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时,局部疼痛常轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。疝一旦嵌顿,上述症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时,由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略。
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    斜疝的伴随症状主要是指引起腹内压增高的原发病症状,如慢性咳嗽、长期排尿困难、便秘等。
    斜疝除部分1岁以内婴儿可能自愈,大部分斜疝患者都需要手术治疗才能获得治愈。目前尚没有可以治疗斜疝的药物,一般只能使用通便灵胶囊、二甲硅油片等药物对症治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻、肠坏死、穿孔甚...详情 >
    1.通便灵胶囊:润肠通便,用于一时性腹胀便秘,确保大便通畅,避免便秘。
    2.二甲硅油片、甲硫酸新斯的明注射液:用于缓解腹部胀气。
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    腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术方法可归纳为下述三种。
    1.传统的疝修补术手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。婴幼儿腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯疝囊高位结扎常能获得满意疗效,不需施行疝修补术。绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也只采用疝囊高位结扎。
    2.无张力疝修补术传统疝修补术存在缝合张力大,术后手术部位有牵扯感、疼痛等缺点,无张力疝修补具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点。其主要流行术式有Lichtenstein手术、Rutkow手术及Stoppa手术。
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    1.健康教育,患儿家长对病情、麻醉方法、手术过程、手术治疗的优点和安全性及术后可能出现的并发症与应对措施有正确认识,提高治疗的依从性,并严格遵医嘱积极配合治疗与护理。
    2.吸烟者应该严格戒烟,吸烟可加速腹壁胶原纤维降解,降低腹壁强度。
    3.应积极控制原发病,如长期咳嗽,如果不可避免出现剧烈咳嗽等情况,最好在咳嗽前用手指压住内环口,避免腹腔脏器反复脱出。
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    1.一般病人术后6~12小时可进流质,如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等,第二日进软食或普食,如软饭、面条、鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主。
    2.饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等。
    3.保持大便通畅,可用海蜇、苦瓜、番薯等。
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    1.平时应食用营养丰富、易消化食物,多进食蔬菜、水果,预防便秘。
    2.督促患儿适当运动,勿进行剧烈活动,注意保暖,预防感冒,定时排便,防止增加腹压而导致疝复发。
    3.严格戒烟,积极控制原发病。如有发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状及时就诊。
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  • 斜疝_360百科

    腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),甚至进入阴囊的一类腹股沟...

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  • 腹股沟斜疝_360百科

    2.对合并有疼痛的腹股沟斜疝患者,同时需要检查血常规、C-反应蛋白可以明确是否有感染。 3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者,检查专案可包括检查框限心电图、肝功...

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    科室:普外科

    治疗方法:中医药物治疗、西医药物治...

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    概述:...向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹...

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