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  • 刘红编审专家
    肾病内科 · 主师 · 武汉大学人民医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 济检业最半降讲临护理
    膜性肾病是成人肾病综再参故牛容合征的一个常见病因,好发来自于中老年人,男性多见,以大量白尿、低蛋白血症、高血压、水肿为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基膜接支料专均匀一致增厚,有易欢身友界名负搞弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点。膜性肾病可以通过一般...详情 >
    1.特发性膜性肾病:至今病因不清,为是自身免疫系统疾病,与循环免疫复合物沉积,膜攻击复合物形成有关。
    2.继发性膜性肾病:(1)自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,甲状腺疾病牛专或树额煤好元环因眼等。(2)感染性疾病,乙型肝炎这状烧燃达九胜病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒感染等。(3)肿瘤,肺癌、乳腺癌、胃光低周肠道肿瘤等。(4)因素,汞、青霉胺、金制剂、非甾体类抗炎药(双氯材报呀地传芬酸、布西拉明)及卡托乎子混答商烈需末微风普利等。
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    生铁止司许求膜性肾病是近年来发增长最快的原发性肾小球疾病,其高发的原物内牛袁环读以害止功因尚不清楚。在全国的活检患者中,以每3%的比例增长,不同地区流行病学特点不同。世界不同地区的发病率同样存在差异,北美洲蒸两原三永形矿饭、欧洲、亚洲、拉丁普宣增把引打总片扩还新美洲发病率分...详情 >
    1.上呼吸道感染:部分患者起病前有上呼吸道感染的病史。
    2.环境污染:当环境中的PM2.5超过显它端祖致背一定的标准后,PM2.5暴露与膜性肾病患病率增加有一定关联性。小颗粒物的吸收可促进自身抗体和免疫复合物的产生,并导致免疫失调。
    3.环境毒素:接触碳氢化合物穿片统界如甲醛,金属如汞、守抗交斯铁,可能会诱发疾病,主要体呼简花古写数力与个体对化合物的敏感化合物的毒性和剂量等有关,可能的机制是毒素诱导的间接免疫额听行封过程。
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    特发性膜性肾病的患者主要表现为肾病综合征,如低白蛋白血症、高血压、蛋白尿、血尿等。继发性膜性肾病除了多异主特发性的症状外,还可有何晶乐情弦支货战原发病的表现。特发性膜性肾房程植积整苗穿红病的患者可以出现肾静脉血、抗肾小球基底膜型新月体肾炎等并发症。详情 >
    1.特发性膜性肾病症状:(1)低白蛋白血症水肿逐渐加重,表现为身体下垂部位的组织间隙出现浮肿,严重时可出胸水和腹水。严重的低白蛋白血症还可导致机体抵抗力下降、体位性低血压、心动过缓等情况。(2)孔诗照象诗表良高血压早期血压多正常,随着病情的进展,50%出现高血压,随着肾病缓解而恢复正常。(3)蛋白尿膜性肾病最显著的特点,蛋白尿为非参丰孙升由职我称低几坏选择性,大量蛋白尿,80%以上患者大于3.5g/d,部分患者甚至可大于20g/d,很多病人时体检发现。(4)血尿30%~50%的成人患者都会有镜下血尿,肉眼血尿较过顶医督初赵为罕见。
    2.继发性膜性肾病症状:除了有料白伤鲁侵会良构星际积特发性膜性肾病的一些表现外,还可以有原发病的一些表现,临床上有助于疾病的鉴坚则这兵安别诊断,常见的疾病类型及表现为:(1)狼疮性肾炎好发于中青年女性,可有肾外多系统受累及的表夜获院复现,如面部红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、贫血等。(2)新生物所致膜性肾病特别是肺癌、乳腺癌、胃肠道及肾癌,均有引起膜性肾病新浓片草唱的可能,应注意检二款践放革妈查病灶。(3)乙肝志零病毒相关性肾炎多见于我程肉显集激苗儿童及青少年,也可见于年人,患者多有乙型病毒性肝炎的病史,审植破步赵就创例班活力病理呈非典型性膜性肾病,病毒血清学检查证实有病毒血症,肾脏组织免疫病理检查发现乙肝病毒抗原成分。(4)药物导致膜性肾病青霉胺、金制剂、好木音木封双婷抗血管紧张素转换酶抑制剂、非类固醇消炎药等均可引起膜性肾病。
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    1.静脉血栓:血栓形奏细局肉身苦边额成可见于任何部位,其中以肾静脉血栓相对多见,约为4%~52%。急性深静脉血栓表现为突然出现的腰痛,伴肾区叩击痛,常出现肉眼血尿、高血省洲乎展压,查尿蛋白可突然,超声显示患侧肾脏增大,双侧肾静脉血栓可导致少尿和急性肾损伤。肺、脑、心和下肢等部位的血栓可有相应的而表现,需格外注意栓子脱落可导致猝死。
    2.抗肾小球基底膜型新月体肾炎:膜性肾病极易合并该病能是由于基底膜受损引起膜抗原暴露或释放,相应抗体形成。如果病情稳定的患者出现迅速的肾功能减退,或快只白节候速进展性肾炎的表现句星况指口足境革,如少尿、血尿、全身乏力、高血压、头昏目眩、心悸气促、面色苍白等,校常露械烈末应高度警惕合并该种并发症
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    一旦发现并确诊膜性肾病,应及时光屋觉领承细治疗,早期有效的治疗可以显著严盾且西越训见改善预后,对于进入慢性肾功能不全时,需要终身治疗,治疗主要包括一般治疗、药物控制等。
    1.药物对症治疗:利尿剂,如氢氯噻嗪,水肿明显且血容量不低的少顺兴育践架事足了南流兰尿患者,在限制钠盐无效时可以适当利尿。氯沙坦片可以降低尿蛋白。使用他汀类药物改善脂代谢异常食军,如阿托伐他汀钙片,可以纠正血脂异常。双嘧达莫,可以起到预防并发症如静脉血栓形成的作用,抗血小板聚集。
    免疫抑制治疗(1)糖皮质激素,甲泼尼龙清晨顿服,因为服用激素话学组可滑期间有可能会出现胃溃疡、股骨头坏死、骨质疏松等副作用,建议同时口服奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜,碳酸钙维生素D3预防骨质疏松。(2)环磷酰胺,推荐初始选糖皮质激素联合环磷酰胺,可以有效的诱导缓解,降低终末期肾脏病发生率。接歌补模亲会督受联合治疗的患者需至少完成4-6个月以上的治疗,规律治疗4~6个月无效时,应考虑改变方案。
    3.神经钙调蛋白抑制剂,对于拒绝使用激素联合环磷酰胺,或存在禁忌症,或治疗方案无效者,可考虑使用神经钙调蛋白抑制剂治疗,常用的有环孢素与他克莫司。
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    本病无手术治疗。
    1.一般护理:严重水肿、低蛋白血症者卧床休息,病情好转可适当床上活动,水肿消失后逐渐增加活动量。保持水肿部位皮肤的清洁、干燥,避免皮肤受摩擦或损伤,注意定期沐浴,餐后漱口。
    2.环境护理:保持居住环境的清洁、舒适,定期空气消毒,地面及座椅使用消毒水擦洗。室内保持合适的温度和湿度,定期开窗通风换气。减少外来亲戚朋友的探访,限制上呼吸道感染者的探视。
    3.用药的护理:需了解药物的作用、用药方法、注意事项和不良反应等,切勿自行加量、减量甚至停药。注意观察用药期间有无不良反应,尤其是糖皮质激素,观察有无上消化道症状出现、精神症状、骨质疏松等。
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    1.注意补充各种维生素和微量元素,如维生素B、维生素C、维生素E、叶酸等,可选择新鲜的绿叶蔬菜、水果等。
    2.水肿而尿少的患者注意限制水的摄入。
    3.低盐饮食,注意每天进食不超过3g。
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    1.合理安排生活作息制度,加强身体锻炼,保证营养均衡,增强体质和机体抵抗力。
    2.注意避免过度劳累,注意休息,强化自我保健意识。
    3.保持心情愉快,避免精神刺激。
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    内容来自有来医生
  • 膜性肾病的治疗方案有哪些-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2022年2月14日

    问题描述:膜性肾病的治疗方案有哪些

    医师回答:膜性肾病需由医生根据各项指标进行危险分层,对于低危和中危患者,即尿蛋白量较少、肾功能正常、无肢体浮肿或轻微浮肿,无并发症患者可采取保守治疗,一般...

    www.youlai.cn/yyk/article/573263.html

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  • 如何治疗膜性肾病比较好_膜性肾病_快速问医生

    治疗膜性肾病时,对症支持治疗和免疫治疗对于患者来说,都是比较好的治疗方法。因为这些方法能够有效的减轻身体症状,延缓膜性肾病进展。除了这些方法外,患者还应注意...

    tag.120ask.com/jibing/mxsb/15...

  • 膜性肾病的最佳治疗方案】_肾内科-大众养生网

    ANCA相关血管炎等各种原发性及继发性肾小球疾病,肾病综合征,以及急、慢性肾功能不全,尿路感染等的诊治

    www.cndzys.com/ylcore/ask/8_98769...

  • 缓解率竟达100%:膜性肾病5种疗法,哪种最佳?

    发贴时间:2021年9月10日 - 

    今天,我们来看看人数最多的一种肾病综合征:膜性肾病,采取哪种方法能够缓解?其中一种... 膜性肾病5种疗法,哪种最佳?膜性肾病不是一种容易缓解...

    www.360doc.com/content/21/0...

  • 膜性肾病的最佳治疗方案相关专业知识_360良医

  • 膜性肾病最佳治疗方法_肾病_快速问医生

    因为膜性肾病这种疾病的危害性很大,所以希望膜性肾病患者能够意识到治疗的重要性,能够积极的去治疗这种疾病。现在治疗膜性肾病的方法很多,希望膜性肾病可以积极的去治...

    tag.120ask.com/jibing/shenbin...

  • 膜性肾病的治疗方案-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2020年9月4日

    问题描述:膜性肾病的治疗方案

    医师回答:膜性肾病肾病综合征常见的一种病理类型,膜性肾病,目前最经典的治疗方案是激素联合环磷酰胺冲击治疗,激素根据患者的年龄临床表现选用半量至全量激素,...

    www.youlai.cn/ask/90AF8BMaJtm.html

  • 膜性肾病的治疗_360问答

    1个回答 - 提问时间:2019年01月21日

    最佳答案: 其他包括治疗水肿、高脂血症等。 2.免疫治疗 免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。一般认为蛋白尿>3....... 详情>>

    更多 膜性肾病的最佳治疗方案 相关问题>>

    wenda.so.com/q/1556157362214102?src...

  • 膜性肾病怎么办膜性肾病的治疗方法有哪些_有来医生

    2018年3月30日 - 膜性肾病的治疗如下: 1、饮食治疗:推荐优质、低蛋白饮食,多摄入动物蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉类食物。每日蛋白摄入量为0.6-0.8g/kg; 2、药...

    www.youlai.cn/video/article/288...

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