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  • 刘向春编审专家
    骨科 · 主任医师 · 北京中医药大学东直门医院三甲
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    膝关节滑膜炎是指没有特异性病因的膝关节滑膜炎症,主要由滑膜巨噬细胞等产生的炎性因子所介导,炎性滑膜产生过多稀薄关节液无法吸收。其发病主要与膝关节的退行性改变及关节损伤(急性创伤和慢性损伤)有关,临床上主要表现为膝关...详情 >
    1.膝关节退行性改变:常合并膝骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性和生物化学性刺激,以及免疫炎症反应,继发膝关节滑膜水肿、渗出和关节腔积液等病理改变。
    2.膝关节损伤:分为急性损伤和慢性损伤,急性膝关节创伤性滑膜炎可合并轻度的半月板损伤及韧带损伤,关节腔内可有积液。有时外伤后未及时治疗或长期慢性膝关节劳损,也可导致单纯膝关节滑膜损伤。
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    膝关节滑膜炎是常见病、多发病,但其属于无特异性病因的膝关节滑膜炎症,主要与膝关节退变及关节损伤有关。多发群体为青壮年人及老年人,目前尚缺乏具体的流行病学研究。
    1.肥胖:肥胖往往会加重膝关节负担,长期关节劳损使滑膜损伤累积,从而引起滑膜炎症。
    2.长期体力劳动:长期体力劳动会损伤关节软骨,磨损的软骨碎屑引发慢性膝关节滑膜炎的出现。
    3.外伤:扭伤、剧烈撞击、骨折、手术创伤等外伤可使滑膜破裂及充血,产生大量积液和出血,进而导致淋巴循环受到阻碍而引发滑膜炎症。
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    膝关节滑膜炎患者主要表现为膝关节肿胀、疼痛及活动受限,可能会伴有皮肤温度升高、股四头肌萎缩等症状。
    1.急性膝关节滑膜炎:膝关节有外伤史或短期过度运动史,发作时膝关节肿胀和疼痛,一般呈膨胀性疼痛或隐痛,尤以伸直或完全屈曲时症状明显。膝关节活动受限,跛行,皮肤温度可增高,有波动感。
    2.慢性膝关节滑膜炎:有膝关节劳损或疼痛病史,表现为膝关节肿胀、疼痛,下蹲困难或上下楼梯疼痛。常于劳累或久行后症状加重,但休息后可缓解。随着病程的发展,滑膜皱襞逐渐增厚,导致关节不稳固而影响关节的正常功能。
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    膝关节滑膜炎可伴有股四头肌萎缩等症状。
    膝关节滑膜炎患者在早期症状轻微时可暂予观察、注意休息、避免劳累。治疗以药物治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药、外用消炎镇痛药物等。
    1.非甾体抗炎药:其作用为控制炎症缓解疼痛,建议使用选择性非甾体抗炎药,如塞来昔布、依托考昔。因其胃肠道不良反应较小,但应注意本身患有心脑血管疾病的患者禁止使用。
    2.外用消炎镇痛药物:在使用口服药物前,建议早期先选择局部外用药物,尤其是老年人,可使用各种消炎止痛类药物的凝胶贴膏等。
    3.免疫抑制剂:对中重度膝骨关节炎继发的滑膜炎,应用甲氨蝶呤可减轻疼痛,改善膝关节功能状态,但尚未有广泛应用的临床证据。
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    保守治疗2个月以上仍无法缓解者,应考虑采取手术治疗。主要手术方法为在关节镜下进行病灶的清除,清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。手术后应配合置管冲洗引流,冲洗液中可加入肾上腺素药物,以此帮助控制出血...详情 >
    1.若患者进行手术治疗,则术后要尽量保持平卧,伸直并垫高患肢,降低肢体的肿胀。为了减轻术后的强烈痛感,可以采用物理冷敷法,每隔一小时冷敷一次,每次一小时。
    2.建立合理的日常活动方式,避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯以及长久站立、跪位和蹲位等。
    3.肥胖者应减轻体重,保持标准体重。
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    1.膝关节滑膜炎的患者需卧床休息,补充营养,食物要富有营养,易消化,以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质为宜。
    2.清淡饮食、多吃蔬菜和水果。平时可以适当地食用全谷物和含钙量较高的食物,如绿叶蔬菜、海带、燕麦、黄豆、豆腐及鸡蛋,睡前补充钙量和维生素。
    3.恢复期病人要少食牛奶、羊奶、花生、巧克力、小米、干酪、肥肉,高动物脂肪和高胆固醇的食物。
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    1.避免长期负重:长时间膝关节关节负重的锻炼,如长跑、登山、爬楼梯等运动,需频繁使用膝关节,若运动技术不正确或者膝关节周围肌群力量不足,就会对膝关节造成损伤。因此在进行此类运动时,应根据自身条件量力而行,避免过量运动。
    2.经常运动:经常进行膝关节屈伸和腿部肌肉的力量和耐力训练,可使膝关节得到充分的伸展、旋转和稳定,减少损伤。股四头肌力量增加,可以降低膝关节负荷。选择适合个人身体的运动方式,如散步、慢跑、游泳、自行车等,防止肥胖,避免因超重增加关节负担。
    3.保护关节:运动时注意收紧核心部位,分担膝关节的负重,并尽可能保持膝关节处于微屈的位置,使膝关节周围的韧带和肌肉始终处于收紧状态,可有效减少膝关节组织的损伤。此外,运动时还可戴保护关节的弹性套,如护膝等。
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    1个回答 - 回答时间:2022年11月8日

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