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  • 自发性气胸
    刘敬伟编审专家
    胸外科 · 副扩学缩余艺兰搞总话载息主任医师 · 北京大学第一医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，可分为原发性气胸和继酸以穿应生探吧社角酸经发性气胸，多由胸膜下肺大疱破裂引起。自发性气胸根据有无肺部原发性疾病分为原发性来自和继发性两种。原发性自发性气胸...详情 >
    就诊指南
    1.继发性自发性气胸：通常指在原有肺部疾病的基础上发生的气胸，由于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支哮喘、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾可引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂，以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见。
    2.原发性自发性气规胸部X线检查无明显异常，多由脏层胸膜下肺大疱破裂引起的气胸。好发于体型瘦长的男性青壮年，其肺大疱形成原因不明，可能与吸烟、肺组织先天性弹力纤维发育不全、非特异性炎症瘢痕等有关。此外，航空、潜水作业时如防护措施不当，或从高压环境突然进入低压环境均可发生气胸。剧烈运动、抬举重物、上臂高举、剧咳、喷嚏、屏气，甚至大笑、动今用力排便等均是气胸发生的诱因。
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    流行病学
    自发性气胸是常见的内科急症，男性多于女性，原发性气胸的发病率男性为(18~28)/100000人口，女性为(1.2~600000人口。
    诱发因素
    1.航空、潜水作业，无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及机械通气压力过高，容易诱发气胸。
    2.抬举重物用力过猛、剧咳、屏气，甚至大笑、用力打喷注表初境和湖浓解玉设袁嚏等行为方式，导致肺泡内压力升高，使有病变和缺组织破裂引起气胸。
    3.长期吸烟是引发气胸的一个危险因素，抽烟的数量越大，出现气胸的可能性也越大。
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    自发性气胸症状轻重与有无基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力大小三个因素有关。若原已存在严重肺功能减退，即使气胸量小，也可有明显的呼吸困难，即症状与说风军里延气胸量不成比例。年轻人包略根济棉歌制今绿当青即使肺压缩在8...详情 >
    典型症状
    1.疼痛：大多数病人在正常活动或安静休息时发生，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。
    2.胸闷和呼吸困难：易系气体刺激胸膜所致，刺激性咳嗽。
    3.张力性气胸：张力性气体程吧却火失械块胸是自发性气胸的特殊表现，破呈单向活瓣作用，胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。
    详情 >
    其他症状
    胸膜腔花内积气量大时，可致血液循环障碍，出现脉搏细速、皮肤湿冷、口唇黏膜发绀等临床表现。
    自发性气胸的信治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发，具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度令袁这谓责、病情状态及有无并发症等适当选择。
    药物治疗
    可酌情给予静、镇痛等药物，如布洛芬、曲马多缓释片，以及，如左氧氟沙星、头孢氨苄、头孢呋辛。
    手术治疗
    适当的外科手术可治愈气胸，防止气胸复发。具体指征需要根据患者情况具体分析，大的原则是当患者反复发生同侧气胸两次以上，或双侧查发生气胸各一次以上，即可考情每情传虑行胸腔镜手术行肺大疱切除、胸膜固定术。
    1.出院后休息2~4周，3~6个月内避免剧烈雨法采费买打听和大运动量的活动，如上语快受肢牵拉动作。
    2.避免用力和屏气动作，保持排便通，若两天以上未解大便，应采取有效措施。
    3.气胸病人禁止乘坐飞机，因为在空上可加重病情，如肺完全复张后一周可乘飞机。
    详情 >
    饮食调理
    1.饮食以高蛋白及高维生素为主，多食新鲜菜和水果，补充膳食纤维，保持大便通畅。
    2鱼妒何.忌饮酒、吸烟，因饮酒可能局部感染或酒精中毒，吸烟可引起咳嗽，加重气胸。
    3.忌辛辣、刺激性食物，鼓励病人多饮水。
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    预防措施
    1.积极治疗肺部原发疾病阻肺、肺结核、肺癌等。
    2.避免过度用力和屏气动作，多食用新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
    3.吸烟加多水材阶脸弱掌患者应及时戒烟。
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