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舟状腹
夏志伟编审专家
消化科 · 主任医师 · 北京大学第三医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
舟状腹是指仰卧时腹部明显凹陷，前腹壁几乎切近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，中间低两边高，如舟状。舟状腹是临床常见的腹部体征之一，常见病因是慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肺结核，还可见于先天性或创伤性膈肌疝、早期消...详情 >
常识
是否常见：否
伴随症状：消瘦、体重减轻、无力、低热、咳嗽、咳痰、咯血
相关疾病：恶性肿瘤、结核病患者、甲状腺功能亢进、先天性膈肌疝
常见检查：痰液检查、胸部CT、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗
就诊指南
就诊科室：消化内科
治疗周期：视原因而定，多需进行长期治疗。
常用药物：甘露醇、呋塞米、异烟肼、利福平
重要提醒：舟状腹可由先天性或后天性膈肌疝造成，严重影响患者的呼吸、心跳，应引起注意，及时就医，以防出现心跳、呼吸骤停，危及生命。
总述
舟状腹主要见于慢性消耗性疾病的腹部体征，少数见于发生于先天性或创伤性膈肌疝、早期消化道穿孔。
疾病因素
1.慢性消耗性疾病：恶性肿瘤、结核病患者、甲状腺功能亢进等为最常见的病因。
2.先天性疾病：如先天性膈肌疝，由于腹腔内脏器移位与胸腔，造成胸腔压迫出现呼吸困难，腹部凹陷，形状如舟状。
3.消化道穿孔：早期的患者由于腹肌紧张，痉挛性收缩，导致全腹部凹陷，形状如舟。
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非疾病因素
创伤性膈肌疝、长期处于饥饿状态或营养不良、剧烈腹泻导致严重脱水等非疾病因素，也可引起舟状腹。
总述
本症主要表现为腹壁薄弱、腹部凹陷，形状如舟，严重者可见胃肠型、蠕动波、脐周血管搏动。可伴有消瘦、恶液质、无力等症状。
典型症状
主要表现为腹壁薄弱、腹部凹陷，腹部中间凹陷，两头较高，形状如舟。
伴随症状
1.消瘦、体重减轻、无力：常为恶性肿瘤晚期严重消耗，营养不良的临床表现，大部分癌症晚期的患者均可出现该症状。
2.低热、咳嗽咳痰、咯血：常提示结核分支杆菌感染，如果出现结核性脑膜炎时还可以出现头痛、剧烈喷射性呕吐等。
3.胸部疼痛、饱满、呼吸困难：常见于先天性或创伤性膈肌疝的患者，腹腔内脏器通过巨大疝孔进入胸腔，临床症状的严重程度与体征可以与膈肌缺陷严重程度有关系。
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治疗方针
舟状腹是腹部体征的重要标志，主要由慢性消耗性疾病所导致，应针对病因治疗，采取不同的治疗方式。
家庭处理
一般需要增加饮食量，提高营养，如果出现发热可以给予对症治疗。
到院治疗
以手术治疗为主，辅助放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗的综合治疗方式。
应积极抗结核治疗，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合足量治疗，对于广泛耐药的结核病或肺部和身体其他部位的感染导致的并发症，可能需要手术治疗。对于结核性脑膜炎的患者，应使用甘露醇降颅压治疗、利尿剂呋塞米、糖皮质激素等治疗。
可以输注营养液。
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日常护理
1.由于舟状腹的患者大多数为慢性消耗性疾病晚期的患者，大部分均需要长期卧床休息，日常生活中需要注意下肢深静脉血栓形成、压疮。注意定时翻身拍背，按摩下肢、帮助活动下肢，促进血液循环。
2.先天性或创伤性膈肌疝、早期消化道穿孔的患者，日常生活中应注意患者有无体温升高、胸闷、呼吸困难、紫绀、神智不清的情况，如果有不适症状应及时就医。
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饮食调理
1.应该以流食为主，清淡、高热卡、高蛋白、高纤维素、高维生素食物为主，避免辛辣刺激、油腻食品。
2.少食多餐，提供易于吞咽及消化的食物。
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预防措施
1.日常生活中避免剧烈活动，注意保护，避免外伤。
2.有肿瘤家族史的患者应早期体检，如发现肿瘤应早期治疗。
3.对于有结核病史、家族史的患者，应预防传染他人，早期抗结核治疗。
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舟状腹_360百科
舟状腹(abdominalretraction / scaphoid abdomen)，即仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状详情>>
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1个回答 - 提问时间：2020年12月27日

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