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  • 萎缩性胃炎
    谢鹏雁编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等，...详情 >
    就诊指南
    1.幽门螺杆菌感染：在60%～90%的萎缩性胃炎患者的胃黏膜中可培养出幽门螺杆菌，故幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的重要病因之一。
    2.饮食习惯：吸烟、饮酒、食物刺激，损坏胃黏膜的药物等，也是萎缩性胃炎的主要因素。
    3.免疫因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。
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    流行病学
    我国内镜下病理活检诊断慢性萎缩性胃炎为25.8%。
    诱发因素
    1.焦虑、抑郁等情绪障碍：在应激状态下胃酸等分泌增多，破坏胃黏膜屏障作用，可能诱发或加重萎缩性胃炎。
    2.压力过大：压力过大影响身体正常恢复功能，受损胃黏膜没法及时修补，进一步发展成萎缩性胃炎。
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    大部分萎缩性胃炎患者可无任何临床表现，有症状者表现为消化不良的症状，缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，常出现胃部胀满、疼痛、烧心，及消化不良、大便异常，可出现胃出血、贫血、胃溃疡、癌前病变等并发症。
    典型症状
    萎缩性胃炎大多数患者无明显症状，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、暖气、反酸、恶心等消化不良症状。体征多不明显，有时上腹轻压痛。恶性贫血者常有全身衰弱、疲软、厌食、体重减轻、贫血，一般消...详情 >
    其他症状
    部分患者可出现面色苍白、头晕、乏力现象，是胃黏膜溃烂出血所致，还有可能出现疲软、舌炎、肢体麻木等情况，是由于维生素B12吸收不良所致。
    萎缩性胃炎的治疗以去除病因为主，积极治疗原发疾病和创伤，纠正病理生理紊乱。予胃黏膜保护剂促进胃黏膜修复和止血，增强胃黏膜防御功能，改善和预防癌变。
    药物治疗
    1.根除幽门螺杆菌治疗：根除Hp治疗能使部分患者消化不良症状消失，同时减轻炎症、减少肠上皮化生的发生或者进展。对Hp感染有效的药物包括铋剂（RBC）、阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。质子泵抑制药（PPD对Hp有较强的抑制作用，能加强抗菌药物的杀菌活性。临床常用的一线根除Hp治疗方案为PPI或铋剂加2种抗生素，为减少耐药发生，也可选择铋剂加PPI加2种抗生素的四联治疗方案作为一线治疗方案。
    2.抑酸或抗酸治疗：以反酸、腹痛为主要表现，尤其内镜下表现糜烂的病例，可给予抑酸治疗。根据病情或症状严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻滞剂，如雷尼替宁、西咪替丁。
    3.胃黏膜保护剂：具有保护和增强胃黏膜防御功能或防止胃黏膜屏障受到损害的药物称为胃黏膜保护药。包括胶体铋剂、地诺前列酮、铝碳酸镁、硫糖铝、谷氨酰胺类、替普瑞酮、吉法酯、瑞巴派特等。
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    手术治疗
    对药物不能逆转的局灶，中、重度不典型增生(高级别上皮内瘤变)，在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情定期随访。对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时，应考虑手术治疗。
    1.口服用药：了解各类抗酸、抗幽门螺杆菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。
    2.日常调理：避免大量饮酒、吸烟，保持良好的心态和生活作息。
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    饮食调理
    1.不吃霉变、腌制食物，也忌吃含有硝酸盐和亚硝酸盐的食物。
    2.避免偏食，摄入食物要多样化，尤其是新鲜蔬果，如苹果、山药。
    3.宜选择易消化、无刺激性的食物，少吃过酸、过甜的食物及饮料，忌烟、酒、浓茶、咖啡，进食时需细嚼慢咽等。
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    预防措施
    1.提倡分餐制，减少幽门螺杆菌传播，保持口腔卫生，不吃生食。
    2.改善不良饮食习惯，按时吃饭，定期检查。
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  • 萎缩性胃炎_360百科

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      王丽萍主任医师佛山市第二人民医院 · 消化内科 时间：2020-06-24

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    科室：内科

    治疗方法：药物治疗

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萎缩性胃炎

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