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  • 马晓海编审专家
    介入诊疗科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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    血栓性静脉炎是一种常见的急性非化脓性炎症,包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成,常先有静脉内血栓形成以后发生静脉对血栓的炎性反应。血栓性静脉炎主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛,并可触及索状静脉。全身反...详情 >
    1.血管壁损伤:血管壁损伤、静脉血管损伤时,都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露,血小板发生聚集,并释放许多生物活性物质,这些物质可加重血小板的聚集,促使血栓形成引起局部血小板黏附、聚集,纤维蛋白及血细胞沉积,最终形成血栓导致发生静脉炎。
    2.血流缓慢:长期久病卧床、外伤或骨折、外科手术、妊娠、分娩、乘坐交通工具久坐不动或长时间的静坐及下蹲位等,以上原因均致使下肢血管受到挤压,导致下肢血流缓慢、淤滞,因而引发静脉炎等血管疾病。
    3.血液高凝状态:血浓度高的病人在下肢创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等,血小板增高、黏附性增强。当静脉血管受到挤压后,血小板迅速聚集黏附损伤部位,同时释放出凝血因子,这些凝血因子参与血液循环,血液成分改变,使血液呈高凝状态,为静脉炎形成提供温床。
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    血栓性静脉炎多见于男性,常与创伤、药物、静脉曲张、肥胖、吸烟、感染及长期站立、下蹲、久坐、久卧等有关。本病发病与季节、年龄无关,各种年龄均可发病。
    1.寒冷潮湿:体内温热之气凝结在静脉中,受寒后血管痉挛、血管内膜损伤、血流量缓慢、血液黏度增高、凝固性增加导致静脉血栓形成。
    2.药物:静脉炎主要是由于抗癌药物和化疗药物引起,大多数常见引起静脉炎的药物有甘露醇、阿托品、盐酸阿霉素等。抗癌药物多为化学及生物碱制剂,引起静脉炎多为坏死型。如果药物对细胞刺激很大,大量流入的药物刺激细胞分泌前列腺素E1和E2,导致血管壁通透性加强,血细胞释放组织胺引发血管收缩变硬。有些微粒可以刺激血管形成静脉炎,这些微粒包括玻璃屑、橡皮屑、金属及各种结晶物质。
    3.输液:输液物质导致血液pH改变,干扰血管内膜正常代谢,容易引起炎症。输液物质浓度高,输入血浆后造成血浆内渗透压升高。血液从周围细胞吸水,造成血小板凝集,形成血栓。同时机械刺激可引起静脉炎,输液时针管长期穿刺同一个地方,或者塑料管在血管内长时间存在,损伤静脉血管引起静脉炎。
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    血栓性静脉炎主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、热、痛和明显的压痛,并可触及索状静脉,全身反应少见,下肢静脉的压力升高。
    1.局部的红、肿、热、痛,为炎症常见的反应。
    2.触及痛性索状硬条或串珠状硬结,表面肉眼可见的索状静脉。
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    血栓性静脉炎不严重的患者,患肢会形成静脉曲张,浅静脉会突出皮表面,会形成弯弯曲曲的一团,这时静脉会出现发红,肢体肿胀和发硬,还会出现痉挛性的疼痛,全身会出现明显的不适,皮肤的温度会伴随着升高。
    血栓性静脉炎的治疗应以一般治疗、药物治疗和手术治疗为主,要根据患者病情严重程度选择合适的治疗方案。
    1.布洛芬:解热镇痛的非甾体抗炎药,用于有效控制由短段的浅静脉血栓病变所造成的的疼痛,减轻患者局部疼痛的症状。少数病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠胃气胀、胃烧灼感,或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血等不良反应。
    2.头孢类药物:主要使用抗生素抗感染治疗,在临床上,主要是可以口服头孢类的抗生素,来进行抗感染治疗,效果比较好。但抗生素必须要在明确有病菌感染的前提下才可以使用,不能盲目滥用。
    3.喜辽妥:为一种动物器官中提取的黏多糖类而制成的药膏,局部涂后可迅速渗入皮下,改善患处血循环,消除局部水肿,缓解疼痛,有效控制炎症反应。
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    四肢有残留结节条状物而时常疼痛者,可予以手术切除,但手术治疗有一定的局限性,并不是所有的患者都适合,并且其复发率相对也比较高,因此在选择时要谨慎。
    1.注意避免长时间久坐或站立,应注意患肢保暖,每天用热毛巾热敷患病部位,促进血液流动。
    2.循序渐进的做运动,提高自身抵抗力。
    3.服用非甾体类抗炎药或抗生素时,需遵医嘱服药,不可自行加量或减量。
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    本病无需特殊饮食调理,平时多摄入优质蛋白质,合理搭配营养元素,忌食辛辣刺激食物即可。
    1.静脉输液时应尽量避免应用高渗或刺激性强的溶液剂药物,如果病情需要应用时,可以减慢输液速度,以减轻对静脉壁的刺激,预防炎症发生。
    2.患有下肢静脉曲张者,应缠扎医用弹力绷带或穿着弹力袜,以促进静脉血液回流,减轻下肢静脉压力和淤血状态,能够有效的预防血栓性浅静脉炎的发生。
    3.饮食清淡,忌食辛辣,戒烟戒酒,防止外伤,适量活动,劳逸结合。
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    科室:心血管内科

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