被害妄想症的表现症状

被害妄想症
黄秀琴编审专家
心理医学科 · 主任医师 · 陆军总医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。主要表现为患者坚信别人会对他做出不利行为从而产生恐惧，大多数见于偏执型精神病和精神分裂症的患者。
常识
临床症状：恐惧、无原因的坚信某些人或组织会对他产生不利的行为
好发人群：有家族遗传史的人、有心理缺陷者、外伤造成大脑器质性损伤者
并发疾病：抑郁症
常见检查：精神检查、实验室检查、颅脑磁共振检查
就诊指南
就诊科室：精神心理科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：部分医保
常用药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮
主要病因
1.遗传因素：同一家族中有此病或者精神分裂症的患者，其后代更易有被害妄想症。
2.心理因素：患者在病前往往有性格内向、易被暗示的倾向，性格多敏感、容易猜忌，无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，主观、固执，没有安全感，或是因不良的社会因素造成心理创伤。
3.器质性病变：头部受伤、感染也可能与被害妄想症有关。
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流行病学
目前暂时没有权威数据和循证医学证据来证明其发病率和好发的人群。
诱发因素
1.社会因素，如战争、迷信活动、童年阴影。
2.躯体因素，如脑外伤、颅内感染等。
3.心理因素，如爱人或亲人离世、生活受挫。
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总述
被害妄想症的主要症状是患者产生恐惧，没有原因的相信有人要伤害他或对他进行一些不利的行为，往往有自杀企图。部分患者会出现幻觉和激动、焦虑、烦躁等情绪，严重者会并发精神分裂症。
典型症状
被害妄想症患者坚信被人用一种或一些恶意的方式陷害，包括躯体、名誉和权力方面的受害。患者搜集证据、罗列事实或反复诉讼(诉讼狂)，不屈不挠。
妄想形式比较固定，内容不显荒谬离奇，是现实生活中有可能发生的事情；妄想的发展符合逻辑，可有一定的现实基础，结构比较系统严密；患者的情感、态度和行为与妄想系统相一致，在不涉及妄想内容的情况下，其他方面的精神功能基本正常；典型病例缺乏其他精神病理改变，如没有清晰、持久的听幻觉和精神分裂症的其他特征性症状，也无脑器质性疾病、物质滥用等的证据；病程演进较慢，妄想往往持久甚至持续终生，但一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作生活能力。
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伴随症状
1.部分患者伴有幻觉，凭空感觉别人对自己做出不利行为、有人谩骂自己。
2.部分患者伴有激动、焦虑、烦躁等情绪。
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总述
被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主，来改善患者的症状，减少发病次数，但是一般无法痊愈，此病需要长期持续性治疗。
药物治疗
1.抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇，这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用，改善妄想状态。剂量不宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长。
2.抗抑郁类药：利培酮，此类药物主要是缓解抑郁情绪，也要注意剂量，控制症状后即可停药。
3.镇静剂：如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪，可适当根据医生医嘱服用镇静剂，如苯巴比妥等。
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手术治疗
被害妄想症一般无需手术治疗。
日常护理
1.被害妄想症患者不发病时与常人无异，因此家属应注意特殊状态下的患者，如有敌意、攻击、自杀隐患的患者，此类患者有必要进行适当的监管和强制性住院治疗。
2.家属应注意，日常与患者沟通时，不要支持、反对或质疑患者的妄想信念，也不要试图让患者立马改变他的想法。
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饮食调理
被迫害妄想症无饮食宜忌，日常注意合理、均衡饮食即可。
预防措施
被害妄想症由于病因不明，尚无有效的预防方法。培养开朗、乐观的个性可能对预防本组疾病有好处。
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