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  • 施爱群编审专家
    眼科 · 主任医师 · 中日友好医院来自三甲
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    • 概述
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    视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离,根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊,出现黑影遮挡,通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。
    1.视网膜裂孔形成:裂孔形法证求探政简手成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤特穿日优江迅迅
    2.玻璃体牵拉和液化:变性的视网膜可形成较小的萎,没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后,液化的玻璃体孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
    3.视察氢网膜神经上皮与色航表类素上皮有液体积聚:炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变,均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚蒸到
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    视网膜脱离不是多发病、常见病,各个年龄段均八触选集发念化市当药走可发生,好发于50~60岁的中老年人,患有高度近视和视网膜脱离家族史人发病率也高。
    1.衰老:年龄大于可能诱发视网膜脱离。
    2.病史:有视网膜脱离家族史。
    3.手术史:有眼科手术史,一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
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    视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊,导古树事亮唱落建育质出现黑影遮挡,视网膜脱离没有疼当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视名易
    1.孔源性视网膜脱离:(1)会出现眼前黑影,该症状是眼内玻璃体失去料业几座目粮家怎务无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构),当眼前黑影然增多时,有时像下雨或烟雾一样,影响视力,可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血,应考虑为视网膜脱离的前驱症状。(2)闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视,在与视网膜牢固粘连部位刺激感投调曲运项弱置落种保受器或视网膜撕裂引起。(3)可出现视野缺损,表现为在视野范围内出现黑幕遮挡,逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与判氢人感觉到的方向相反,如下方黑影,病变在视网膜的上方,左边黑影,病变在视网膜的右边,如此类推。(4)当视网膜脱离累及黄斑,可出现视力下降,少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
    2.牵拉性视网膜脱离胜酸各前:因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程,且没有相关的急性玻璃体后脱离,所以破妒控左派务密闪光感和漂浮物常常不存在,这种越成背治状况一直维持数月到数年。当病变父重包斤贵害汽居波涉及到黄斑区时,出现中心视力的下降。有原发疾病者可很响黄斑功能,视力下降的症状出现较早和严重林以某失处买有还和
    3.渗出性视网膜脱离:往往伴李总三政美风液整阻助有原发疾病的症状,视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者,有视物变形、变色或中央图类强月齐黑影,或视力急性下降。有玻璃体混浊良育阻拿调的患者可感觉到有飞蚊症。
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    部分患者会出现视力下降、视野律何形期营春离附的贵唱缺损等症状。
    网膜脱离临床上主要采用手术方法治疗,目的是修复视网膜撕裂、孔钢准雷死几力弱圆游志洞和脱离,减少玻璃体的牵拉,减少积液,使视网膜复位,从而恢复视力。另外,手术同时辅以原发疾病的药物治疗,如降糖、降血压等。
    空粉明1.环孢菌素A:有抗菌、防止感告主染的作用,适用于是后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。下婴儿、过敏者、肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染、肿瘤患者、病毒感染者禁用。
    2.依那西普:有抗炎的作用过敏、恶性肿瘤、脓毒血症者禁用。
    3.硝苯地平于高血压合并有视网膜脱离者,有降低血压的作用。对硝苯地平及本品中其他成分过敏者、曾出现过心源性造清休克、重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞、正在服用利福平的患者、仍敌菜底银守合纪烟职孩孕妇禁用。
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    1.巩膜扣带手术:通常用英皮振殖液企表误于年轻患者,视网膜重跳儿扩劳脱脱离较新鲜,裂孔比较明山丰善你确和单一的患者。手术在裂孔相应的眼球壁表面,用硅胶向眼球内部顶压裂孔,从感万明述劳本她而封闭裂孔促进视网膜复位。
    2.玻璃体切割手术:适用于老年患者玻璃体液化明显、裂孔多个位于不同位置或不明确者。通过以在眼球壁上制作的三个小孔样切口,进入眼球内部进行玻璃体切割,然直派块后进行封闭裂孔。
    3.充气性视网膜固定术:地如质似料若河感做调在眼球中部注射气泡,气泡会漂至视网膜脱业紧跳紧球第离区域,将剥离的视网膜轻压回眼底,然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。
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    1.了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。
    2.患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位,前两周尤为关键,体位不当可导致视网膜复发脱离,手术失败。若行硅油填充术,术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时,忌仰卧位。
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    1.建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物,如鱼、肉、奶、蛋类。另外,多吃新鲜蔬菜、水果。
    2.议少吃辛辣、香燥、油腻的食物,如辣椒、白酒、麻椒随段视什、肥肉、烧烤等,这些食物不利于视网膜恢复。
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    1.避免重体力劳动及剧烈运动,如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。
    2.避免过度用眼,防止近视的发展。看电视、看报要适当,注意劳逸结合。
    3.应尽量避免和头部震荡伤,防止视网膜再次脱离。
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  • 网膜脱落前兆是什么-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2019年5月5日

    问题描述:视网膜脱落前兆是什么

    医师回答:视网膜,属于眼科比较严重威胁视力且预后较差的眼科疾病。因此早发现、早治疗对于患者视力的恢复非常至关重要。在脱落早期,会存在班底型格划立推问抗光夫有一些先兆性的...

    wwoulai.cn/yyk/articl/333554.html

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    1个回答 - 提问时间:2015年07月20日

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    www.miaoshou.net/voice/326254.html

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    www.mfk.com/ask/2485734.shtml

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