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  • 陈大春编审专家
    精神心理科 · 主任医师 · 北京回龙观医院三甲
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    认知是人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算、理解判断等方面。认知障碍指上述几项认知功能中1项或多项受损,当上述认知域有2项或2项以...详情 >
    • 就诊科室:神经外科神经内科精神心理科
    • 治疗周期:认知障碍现无特效治疗手段,需要长期进行相关的认知康复训练。
    • 常用药物:多奈哌齐
    • 重要提醒:认知障碍可发展为痴呆,丧失基本的个人生活自理能力和社会能力,及时到医院就诊,延缓认知障碍的发展。
    引起认知障碍的原因较多,任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍,常见疾病因素包括颅脑外伤、脑血管疾病、慢性全身性疾病等,非疾病因素包括环境因素、年龄等。
    1.颅脑外伤:认知障碍,尤其是学习记忆障碍是颅脑外伤后常见的症状,影响患者躯体、行为和情绪等多方面的康复,对患者的远期影响甚至超过躯体障碍。不同程度的颅脑外伤对学习记忆和智力有不同的影响。轻度外伤者(如脑震荡)可出现头痛、失眠、健忘等症状,但持续几天逐渐消失,不影响学习、记忆功能;慢性脑外伤(如拳击手),可出现构语障碍(口吃),注意力涣散,好争辩,近期记忆减退等症状;重度外伤者,昏迷持续时间久,清醒后多会留有后遗症,造成学习、记忆严重障碍,甚至智力丧失。
    2.脑血管疾病:脑组织的血流量大,耗氧量高,但几乎没有氧和葡萄糖的储备能力,需要源源不断地通过血液循环来供应。因此,脑组织对缺血、缺氧非常敏感,完全缺血5分钟即可使神经元出现不可逆的损伤。脑血管疾病,例如,脑血栓、脑栓塞或颅内出血可引起脑组织缺血、缺氧,是导致大脑皮质损伤,出现认知障碍的常见原因。资料表明,脑卒中患者发病后出现痴呆的危险性明显高于同龄健康对照组;老年群体中有脑卒中病史者的认知水平明显低于无卒中史的同龄老人。
    3.慢性全身性疾病:心血管系统疾病(如高血压)、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,引起脑血液供应减少和长期脑缺氧继发脑功能降低,导致认知障碍。全身代谢障碍性疾病,如肺性脑病、肝性脑病、尿毒症性脑病、贫血、慢性电解质紊乱、维生素B,缺乏、叶酸缺乏等,可引起脑能量代谢障碍、神经递质合成及释放异常、神经细胞膜和突触传递异常,导致患者出现认知障碍。此外,有人认为,任何一种大的外科手术都可能导致大脑皮质功能改变。例如,冠脉搭桥术后的患者常出现短期记忆丧失和注意力下降。
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    1.环境因素:对于大多数50岁以后发病的典型散发性神经退行性疾病而言,环境和代谢毒素对脑的损伤起主要作用,这些风险因素包括毒品、药品、酒精或重金属中毒等。资料显示,长期从事铝熔铸和焊接工作的工人,随着铝负荷的增加,其学习记忆能力逐渐下降。动物实验结果也显示,铝对学习、记忆功能有抑制作用。
    2.年龄因素:认知功能一般随年龄增高(约60岁以后)而下降。老年人多有脑动脉硬化,血液供应减少,分解代谢大于合成代谢,加之清除毒素的能力下降,促使神经元发生退行性变,甚至导致神经元坏死或凋亡。此外,整体功能水平降低,如老年人听力下降使其与外界环境的接触以及对外界刺激的加工减少,也可降低老年人对外界环境的感知和认同;躯体功能,特别是操作性活动减少也可导致认知功能减退。
    3.其他因素:资料显示,受教育程度低、社会地位低下和经济生活状况差等与认知障碍的发生有一定关系。其中,受教育程度是最明确的影响认知功能的因素。此外,女性认知功能减退的发生率高于男性,这可能与女性受教育程度较低,慢性病患病率较高和雌激素水平等因素有关。
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    认知障碍既是一个独立的证候,又可是多种疾病中的一个症状,它包括记忆障碍、失语、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失用、失认等。表现为失语、失用和视空障碍。患者常有说话口齿不清,词汇减少,找词困难,命名困难,表达词不达意,错语和理解障碍。多数患者阅读尚可保留,但理解困难。计算错误常常出现,表现为购物时付账错误,重则一般的日常生活处理均困...详情 >
    1.精神分裂症患者,在认知障碍的同时还可能出现感知觉障碍(幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触)、思维障碍(妄想)、情感障碍(情感淡漠、情感反应不协调)、意志和行为障碍(离群独处,缺乏应有的积极性和主动性)等。
    2.脑梗死患者可出现认知障碍,同时可有偏瘫、偏身感觉减退等症状。
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    对认知障碍的防治必须根据其病因和发病机制,采用相应的策略。治疗的目的是延缓认知障碍的发展,主要治疗方法包括对症和神经保护性治疗、恢复和维持神经递质的正常水平和手术治疗。认知障碍患者的家庭处理即为做到早期发现患者认知障碍的异常状况,如记忆障碍、无法胜任原本熟悉的事情、表达能力出现问题,词不达意,丧失对时间、地点的概念,判断力变差、警觉性降低,行为与情绪出现改变等,及时到医院就诊。详情 >
    对有明显神经、精神症状的患者,如焦虑、情绪不稳、睡眠障碍的可根据病情给予地西泮等对症治疗。要维持患者水、电解质平衡;防治感染、心衰及各种代谢障碍;加强营养;尽量消除损害脑功能的因素,亦可应用神经细胞保护剂(如能量代谢激活药、神经递质、神经生长因子保护剂等);改善脑血液循环;纠正脑缺血、缺氧。此外,Ca^2+拮抗剂、谷氨酸受体拮抗剂、非甾体抗炎剂等对不同疾病引起的认知障碍均有治疗作用。
    多种认知障碍与神经递质异常有关,故恢复和维持神经递质至正常水平对于认知障碍的防治具有重要意义。例如,帕金森病患者可应用多巴胺的前体药物左旋多巴,补充脑内的多巴胺含量;或植入神经营养因子基因,以阻止多巴胺能神经元死亡;或刺激受损的黑质纹状体系统修复和再生。此外,痴呆的患者可应用胆碱酯酶抑制药阻断神经元突触间隙乙酰胆碱的降解,提高乙酰胆碱的含量以起到治疗作用。
    脑循环改善剂:如尼莫地平、双麦角碱、尼麦角碱或者中药银杏制剂、绞股蓝等。
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    1.在患者衣袋中放记有本人姓名、年龄、性别、家庭住址、配偶、子女姓名和电话号码的卡片以便走失后获得救助联系。
    2.患者后期出现失语,失去与人交流能力,从而加重痴呆的发展,故应及早进行语言训练。训练从简单到复杂,可跟着数数,说单字,再说短句、长句,以防止或减慢病情的发展。
    3.鼓励患者做力所能及的日常活动,减缓病情进展,如洗脸、刷牙、穿衣、扫地等。
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    1.由于记忆障碍,往往刚吃完饭就忘了,以致饮食过度,因此要合理安排进食时间、定时定量饭菜要有足够的营养,荤素搭配。
    2.多选择易咀嚼、易吞咽、易消化的食品。
    3.多食豆制品、豆类、水果果壳类(核桃、杏仁、花生、栗子等)、菌类食物(香菇、银耳、黑木耳等)。
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    1.积极治疗原发病,如精神疾病(神经衰弱、癔症、更年期综合征、抑郁症强迫症等)、心脑血管疾病(高血压、糖尿病、脑缺血等)、营养不良、贫血等。
    2.享受美好的生活环境,保持心情放松愉悦。
    3.多参加一些社团活动,如下棋、跳舞等,加快血液循环,增加脑部供血,锻炼脑部功能。
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  • 认知障碍有什么表现认知障碍的3个表现突出_心理障碍_快速问医生

    在日常生活中,由于人们的压力过大,可能会产生心理疾病,如果不及时接受治疗,可能会引起抑郁症或者认知障碍症。所以,一定要保持一个良好的心态,积极面对困难的乐观精神,从而可以减少认知障碍的出现。当然大家还可以进行记忆锻炼,树立起记忆优良的信心,通过锻炼记忆可以有效改善和提高记忆力,从而降低发病率。

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  • 认知障碍的主要表现形式

    人脑所涉及的认知功能范畴极其广泛,包括学习、记忆,语言、运动,思维、创造,精神、情感,等等,因此,认知障碍的表现形式也多种多样,这些表现可单独...

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