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重症败血症死亡率30%~50%，败血症休克死亡率40%~60%，预计在未来十年内败血症的发病率将会有进一步增加。1.人体因素：（1）皮肤外伤、黏膜屏障结构破坏是革兰阳性细菌败血症的主要原因。（2）基础疾病、化疗药物、放射治疗、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用；广谱抗菌药物使用容易继发真菌、病毒及其他机会致病菌出现败血症的机会（3）重要器官大手术、气管插管、人工呼吸机、静脉导管、保留尿管、内镜检查、内引流管安置等。（4）严重外伤、烧伤、糖尿病、结缔组织病、肝硬化、尿毒症、痴呆、慢性肺部疾病等。2.病原菌因素：（1）革兰阳性菌生长过程中分泌外毒素，如金葡菌产生的血浆凝固酶、杀白细胞素、肠毒素等。（2）革兰阴性杆菌释放的内毒素(LPS)，如大肠埃希菌和铜绿假单胞菌死亡后均可释放内毒素。详情 >1.各种原因引起的机体免疫功能缺陷或下降。2.免疫抑制剂、抗菌药物、细胞毒类药物、肾上腺素的长期使用，长期放疗、化疗。3.各种侵入性检查或操作，如气管插管、气管切开、人工呼吸器、各种置留导管等。详情 >败血症起病急骤，以高热、寒战为起病初期特征，热型不定。同时伴有各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见，婴幼儿还可出现黄疸。同时还可引发多器官并发症，导致休克或器官衰竭。1.革兰阳性菌败血症：(1)金葡菌败血症，以皮肤疖肿为常见典型症状，起病急，高热、寒战，所发皮疹可为多形性，可有瘀点、荨麻疹、猩红热样皮疹及脓疱疹等，有时可累及大关节，出现红肿痛。容易出现迁徙性损害，常见多发性肺部浸润，甚至可形成脓肿，其次为肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎、皮下脓肿等。(2)表葡菌败血症，白细胞及中性粒细胞明显增高，呼吸道及肠道中耐甲氧西林菌株数目明显增多，常伴有近期感染或有大手术或者侵入性检查等，病程中可出现皮疹、肝脾肿大、迁徙性脓肿。2.厌氧菌败血症：由胃肠道入侵者，血培养常反复多次阳性，且为多数菌感染；由女性生殖道入侵者，血培养多次阳性者少见，但亦常为混合感染。患者也可出现发热、寒战，也可能会有神经精神方面的症状，或者出现其他脏器衰竭的表现，如肝肾功能的异常、心力衰竭、感染性休克等。3.真菌败血症：病初时可出现真菌局部感染，如口腔溃疡、肺部炎症。继而突然发生寒颤、高热、出汗，情况迅速恶化，并伴有表情淡漠、嗜睡、血压下降和休克，发展速度一般慢于细菌感染，可有多处真菌感染病变的表现，如口腔溃疡、肺部病变、皮肤斑片、肾病变、眼底视网膜及脉络膜上白色发亮的小圆形隆起。详情 >1.金葡菌败血症起因为皮肤及伤口感染，可并发感染性休克、肝脓肿。2.革兰阴性杆菌败血症可并发心力衰竭、黄疸、肝功能衰竭、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征与弥散性血管内凝血等。3.部分患者还可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭、骨髓造血功能代偿不足、心内膜炎、脑膜炎、支气管炎、肺水肿、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。详情 >重视支持治疗和对症处理，尽早进行抗菌药物治疗，先根据情况、经验用药，以后再根据疗效、培养和药敏结果调整用药。给药时疗程要足，可联合用药。化脓性病灶不论其为原发性或迁徙性，均应及时切开排脓或加以引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时也应考虑手术治疗，疏通梗阻灶。1.细菌性败血症尽快给予经验性抗生素治疗，针对性选择一种或多种抗生素，并达到足够的治疗浓度。在获得细菌培养结果后，应根据药敏结果使用相应药物，常用抗生素有头孢他啶、氨苄霉素、青霉素、万古霉素。2.针对暴发型败血症全身中毒症状严重者，在首选有效抗菌药物同时，可应用地塞米松，1~3日即停用。3.也可使用其他药物治疗，如帮助血管收缩的增加药、皮质类固醇药物、胰岛素、止痛剂或镇静剂等。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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