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  • 冯明利编审专家
    骨科 · 主任医师 · 首都医科大学宣武医院三甲
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    • 概述
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    跟骨骨折成年人较多发生,常由跳跃、高处坠下或挤压致伤、足跟遭受垂直撞击所致。跟骨骨折主要以足跟部剧烈疼痛为主,伴有肿胀和瘀斑明显、足跟不能着地行走、跟骨压痛等。高处坠落的高能量损伤,经常伴有脊椎骨折、骨盆骨折等。详情 >
    1.跟骨关节外骨折:扭转暴力多造成跟骨关节外骨折,如跟骨前突、载距突和内侧突骨折。直接暴力可以导致跟骨任何位置的骨折。
    2.跟骨关节内骨折:轴向应力是导致跟骨关节内骨折的主要原因。距骨纵轴位于跟骨轴内侧,两者约成25~30°角,当受到偏心位垂直轴向暴力时,距骨外侧突像楔子一样插人跟骨内,使距下关节外翻。并将跟骨剪切为内外两部分,形成初级骨折线。如果受伤时足处于外翻位,则骨折线偏外,反之则偏内。内侧骨折块由于有坚切的跟距内侧带及骨间带,所以常维持在原位,外侧半骨块由于缺乏类似的切带连接而向跖侧移位并旋转。
    3.跟骨结节水平(乌嘴形)骨折:为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。
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    跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,其中双侧骨折约占2%,开放性骨折约占2%~15%。相关报道成人跟骨骨折中75%和56%的是关节内骨折,而儿童跟骨骨折的情况恰好与此相反,63%的儿童跟骨骨折是关节外骨折。详情 >
    1.骨质疏松:存在骨质疏松的老年患者,跟骨骨折情况逐渐增多。
    2.交通方式:随着交通行业发展,车祸所致的跟骨骨折逐渐增多。
    3.职业及行走方式:高空作业及步行不稳人群,因跌倒所致的跟骨骨折越来越多。
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    跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛、肿胀和瘀斑明显,以及足跟不能着地行走、跟骨压痛为主要表现。
    1.伤后足跟部疼痛,不能站立和负重。
    2.足跟横径增宽,可有内翻或外翻畸形,并有程度不等的肿胀和青紫瘀斑。
    3.可有前足增长和足纵弓低平,多有外踝下膨出,甚至足呈舟状畸形。
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    由高处坠下足跟着地或继而臀部着地时,除引起跟骨骨折外,还可合并腰椎压缩骨折,甚至颅底骨折和颅脑损伤,应注意全面检查,以免漏诊。
    跟骨骨折患者需及时进行治疗,分为保守治疗与手术治疗,根据病情严重程度选择治疗方式。
    1.闭合复位多针内固定(撬拨复位):适用于舌型骨折和SandersⅣ型这种严重粉碎的关节面骨折,术中注意距下关节对合、Bohler角以及跟骨宽度。手术的关键是注意选择跟骨结节入针点,在透视下撬拨复位,多根1.5mm直径克氏针穿经或不经距下关节固定,术后无需石膏固定,术后6周拔除克氏针。
    2.有限切开复位内固定术:适用于关节塌陷型骨折或SandersⅡ型骨折、多发创伤、软组织条件差,以及开放骨折、有足筋膜间隔综合征或者骨折移位较小的患者,做跟骨外侧小切口,显露复位后关节面,Schanz针或斯氏针打入跟骨结节牵引复位跟骨力线,复位后关节面用1~2枚3.5mm直径的螺钉固定,外侧横形接骨板桥接固定跟骨前后骨折块。对于持续不稳定骨折,可以辅以克氏针固定距下关节。此方法的优点是在跟骨关节内骨折不具备应用切开复位内固定术条件的情况下,最大限度地恢复跟骨力线以及后关节面的对合关系,同时将手术合并症的发生率降到最小。
    3.切开复位内固定术(ORIF):对于SandersⅣ型骨折、软组织条件好、患者依从性良好的病例,采取切开复位内固定治疗,目前切开复位手术通常采取Regazzoni和Benirschke提出的延长外侧L形入路。此入路的优势在于显露方便,利于复位,可以避免内侧入路的危险。垂直切口位于腓骨后缘及跟腱之间,水平切口位于外踝与足底之间,在足底与外踝中点偏下做弧形延伸止于第5跖骨基底。注意锐性剥离,掀起全层皮瓣,细克氏针打入距骨及外踝牵开皮瓣,显露距下关节,复位后多以解剖形状接骨板固定骨折。注意减少软组织的牵拉和损伤,能降低术后切口合并症的发生率。为了便于切口愈合,术后可以短期进行石膏外固定。
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    跟骨骨折治疗方案个体差异大、难度大,预后需根据骨折程度而定。目前随着影像学技术、手术技术、内固定技术的发展,跟骨骨折手术治疗效果越来越好,结合术后康复治疗,基本可恢复到正常状态。若发生严重的粉碎性骨折,将导致不...详情 >
    1.坚持功能锻炼,待骨折愈合后,可适当负重锻炼。
    2.保持心情愉快,增加营养,以促使骨折愈合。
    3.骨折卧床患者,要注意定时翻身,按摩受压部位,防止发生褥疮。
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    跟骨骨折与饮食相关性较小,无特殊饮食调理注意事项,维持正常均衡饮食即可。
    1.高处作业者需加强保护措施,避免出现坠落等情况。
    2.加强安全教育。
    3.外出旅游或是登高时,要进行必要的防护措施。
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  • 跟骨骨折怎么恢复锻炼详述跟骨骨折康复训练方法_跟骨骨折_快速...

    跟骨骨折后恢复锻炼非常重要,只有正常的康复训练,才能让患者不留下后遗症。首先就是步行训练,但是步行训练不要着急,应缓慢进行。其次就是助推训练,这种训练,可以借助一些器材来帮助病人活动。还有就是肌肉训练和重量训练,尤其是重量训练要注意,一定要在跟骨骨折完全康复后才能进行。

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  • 跟骨骨折康复训练教程
     - 360文库

    5.0
    共58页

    下肢骨折术后康复锻炼,康复功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节,促进肢体功能恢复的一项重要护理工作,骨折治疗的目的,骨折治疗的最终目的是恢复功能,加强对病人早期功能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节

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  • 跟骨骨折康复训练教程相关专业知识_360良医

  • 跟骨骨折康复怎么锻炼详述跟骨骨折康复训练方法_跟骨骨折_快速问...

    跟骨骨折是指根部受到了创伤之后所引起的骨折,发生跟骨骨折后,足根部的疼痛现象会比较明显,此外足跟部还会伴有肿胀以及淤斑的现象。发生了根骨骨折之后,患者会出现不能行走的现象,发生跟骨骨折后需要及时采取治疗措施,可以手法复位或者切开复位。

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  • 跟骨骨折康复训练_妙手医生

    跟骨骨折康复训练,在拆除石膏外固定或者是进行手术切口基本恢复以后,要尽早的进行踝关节屈伸活动,包括向上勾脚尖,向下压脚尖,可以来回活动,不限次数,尽量减少踝关节的粘连,促进局部的血液循环,促进消肿,也有利于骨折恢复。另外,患者可以采用坐姿,采取膝关节屈90度,双足着地,可以踩圆柱形物体来回滚动,促进局部血液循环,给骨折部...

    m.miaoshou.net/mip/voice/3J2wVL9akknLZOKE....

  • 跟骨骨折康复训练的方法-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年11月14日

    问题描述:跟骨骨折康复训练的方法

    医师回答:跟骨骨折康复训练的方法,主要有以下几种:1、在骨折的早期,患者自己要进行一些主动的锻炼。比如,做踝关节的背伸、跖屈,这样反复不停的活动。这种锻炼可...

    www.youlai.cn/ask/1376045.html

  • 跟骨骨折康复训练技巧】_如何训练_小妙招-大众养生网

    2019年12月24日 - 1、如果不小心突发跟骨骨折,在术后的第1天可以根据患者的承受程度进行骨折康复训练,主要是进行足指关节等扩张运动,就是下肢肌肉的张静力...

    www.cndzys.com/renqun/teshu/19211...

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