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  • 过敏性哮喘
    潘频华编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    过敏性哮喘是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，与细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导...详情 >
    就诊指南
    1.遗传因素：目前认为过敏性哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，但大部分情况下由于接触过敏原而引起过敏性哮喘发作。
    2.吸入物因素：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。
    3.食物因素：如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等。
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    流行病学
    过敏性哮喘是常见病、多发病，目前在全球范围内，过敏性哮喘的患病率与发病率攀升。本病春冬季节发病率较高，且多在夜间和(或)凌晨发生，可发生于任何年龄，半数以上在12岁以前发病。过敏性哮喘占哮喘患者的数量超过一半，且近...详情 >
    诱发因素
    1.室内变应原：过敏性哮喘常见的变应原包括室内变应原，如尘螨、家养宠物、蟑螂等。
    2.室外变应原：如花粉、草粉等。
    3.职业性变应原：如油漆、活性染料等。
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    过敏性哮喘在发作前可有打喷嚏、流涕等先兆症状，没有及时治疗可出现呼吸困难、喘息、气促。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
    典型症状
    反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、咳痰等。强度随时间变化，多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
    其他症状
    过敏性哮喘发病前一般有先兆症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、流眼泪、眼睛痒等。发作时会有典型的哮鸣音，甚至呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、咳吐大量白色的泡沫样痰，严重会出现气短、紫绀。
    过敏性哮喘的治疗包括健康教育、避免接触环境中暴露的过敏原、规范化药物治疗和变应原特异性免疫治疗。虽然目前哮喘尚不能根治，但长期规范化治疗可使大多数哮喘患者的症状得到良好的控制，减少复发。
    药物治疗
    1.吸入性糖皮质激素：吸入性糖皮质激素可有效控制气道炎症、降低气高反应性、减轻哮喘症状。常见的吸入制剂主要有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。
    2.β2受体激动剂：通过舒张气道平滑肌、缓解哮喘症状。短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻中度哮喘急性症状的首选药物。
    3.吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合制剂：吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用，联合使用可增加患者的依从性、减少大剂量吸入性糖皮质激素的不良反应，适用于中重度慢性持续哮喘患者的长期治疗。常用药为替卡松沙美特罗粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
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    手术治疗
    本病尚无手术治疗。
    1.了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱使用药物，若使用吸入器，需学会正确使用方法。不可中途停药、换药，以免影响治疗效果，加重病情。
    2.适当参加体育锻炼，增强心肺功能，提高肺的通气功能。在过敏性哮喘的管理中占重要地位，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。
    3.查清引起发病的过敏原，如花粉、牛奶、鸡蛋、或者猫毛、狗毛等，避免接触过敏原。同时，居室内保持干净、温暖、湿润，注意通风透光。
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    饮食调理
    1.戒烟戒酒，减少烟酒对身体的刺激。
    2.饮食要清淡，但要有营养，少吃辛辣油腻食物。
    3.忌食易引起过敏的含异性蛋白的食物，多吃易消化、富含纤维素的食物，保持足量水分摄入等。
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    预防措施
    1.提高身体免疫力，加强锻炼，保持身体健康。注意膳食多样化、饮食清淡、有营养，多摄入不具有过敏性的食物源。在平时养成良好的作息规律，注重劳逸结合。
    2.尽力避免接触过敏原，如动物皮毛、家尘、家螨、花粉等。当有感冒流行时，不要去人多的地方或其他公共场所，不要去空气不流通的地方，尽量不要去容易引发哮喘的职业场所。
    尽量避免情绪的剧烈变化，如不要过于焦虑、兴奋过度、恐惧、大哭以及愤怒等。
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