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  • 过敏性紫癜
    许静编审专家
    皮肤科 · 主任医师 · 中国医科大学附属盛京医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    过敏性紫癜又称IgA血管炎或亨-舒综合征，是一种常见的血管变态反应性疾病。机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血，该病不具有传染性，但具有一定的遗传...详情 >
    就诊指南
    1.感染因素：上呼吸道感染，常见的是病毒或链球菌性咽炎。
    2.药物因素：如非那西汀、青霉素、灰黄霉素、四环素、红霉素、奎尼丁。
    3.其他因素：花粉、尘埃、疫苗接种、昆虫叮咬及寒冷刺激等均可引起。
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    流行病学
    过敏性紫癜可以发生在任何年龄段的人群中，约75%的患者＜6岁，约90%的患者＜10岁，高峰年龄为4~8岁，男孩多见。
    诱发因素
    1.饮食因素：食用鱼、虾、蟹、蛋、肉、牛奶等可导致过敏而诱发过敏性紫癜。
    2.生物因素：由花粉、动物羽毛、昆虫叮咬、寄生虫感染等引起。
    3.其他：尘埃、寒冷刺激、精神因素、肿瘤等均可能诱发过敏性紫癜。
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    多数病人在发病前1~3周内有全身不适、低热、乏力等症状，随之出现四肢等部位皮肤紫癜、腹痛及关节肿痛等表现。少数患者还可出现生殖、神经、呼吸系统的改变。
    典型症状
    1.皮肤症状：最早的表现为小而分散的瘀点或风团样皮疹，一般在一天以内变为可触及的出血性紫癜，单个损害常于5~7天内消退，成批的损害可于数周或数月内反复发生。好发于四肢伸侧(特别是肘膝关节伸侧)及臀部，对称分布，也可累及躯干和面部，受压部位皮损多且重，可融合成大片瘀斑，也可发生水疱、大疱、血肿样损害、坏死性紫癜、溃疡等。有的可发生靶样损害，中央为点状出血性损害，周边有苍白环或出血环，可出现网状损害，皮下结节性损害极少见。
    2.关节症状：关节痛是常见的症状，开始为弥漫性手臂及小腿疼痛，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，可有关节肿胀、压痛等关节炎表现。
    3.胃肠道症状：可发生于本病的任何阶段(60%的发病率)，有绞痛、呕吐、出血或肠麻痹或肠套叠，甚至肠穿孔。
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    其他症状
    1.生殖系统：部分男性患者可能有阴囊和睾丸的痛疼、肿胀等表现，出现阴囊、睾丸的炎症。
    2.神经系统：少数患者可出现中枢神经系统症状，表现为癫痫发作、轻度偏瘫、失语等，一般为一过性。
    3.呼吸系统：少数患者出现肺部的改变，表现为肺出血、肺泡出血和间质性肺炎，可出现咯血、哮喘、胸膜炎。
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    过敏性紫癜患者应注意休息，尽可能避免有关物质再接触，前期有感染症状者及时应用抗生素治疗，单纯型过敏性紫癜具有自限性，可不进行治疗，也可口服抗组胺和改善血管通透性药物。
    药物治疗
    1.非甾体抗炎药：如乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效缓解关节痛或腹痛。
    2.糖皮质激素：具有较强的抗炎和调节免疫的功能，主要用于关节肿痛、严重腹痛和紫癜性肾炎的治疗。注意症状得到有效控制后必须缓慢减量，通常需要4~8周，以防减量过快而诱发疾病发作，根据病情可选择泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
    3.免疫抑制剂：糖皮质激素治疗效果不佳或治疗依赖患者，可试用免疫抑制剂。免疫抑制剂能够有效改善胃肠道症状包括腹痛和肠出血、关节炎症状和皮疹的反复发作。常用的免疫抑制剂如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等，可与肾上腺皮质激素合用。
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    手术治疗
    1.严重患者可选择血浆置换术或白细胞去除术治疗。
    2.如果是出现肠套叠，甚至肠穿孔的患者，需要进行手术修补。
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    1.病情恢复期间应注意休息，保证充足睡眠，以促进机体恢复。
    2.过敏性紫癜发作严重期间禁止任何体力活动，病情稳定后可适当参加运动，但要避免剧烈运动，避免长时间站立状态。
    3.穿着松软、宽大的棉质衣物，避免摩擦皮损，以免导致破溃、感染。
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    饮食调理
    1.清淡饮食，禁食辛辣、刺激类食物。
    2.恢复期间禁止食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物。
    3.适当多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类。
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    预防措施
    由于本病的具体发病机制未知，目前有效的预防措施为避免接触过敏原，适当锻炼、保持情绪稳定，防止诱发过敏性紫癜。
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  • 过敏性紫癜的定义及病因_妙手医生

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  • 过敏性紫癜的概念-在线极速问医生
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