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  • 链球菌感染
    高世成编审专家
    感染科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    链球菌是一类常见的化脓性球菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，临床上分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌，乙型致病力强可致病，感染患者临床表现为上呼吸道感染、乏力、厌食、恶心、呕吐等，血清学检查一般可确诊，常以青霉素治疗好转。
    就诊指南
    1.自身因素：儿童免疫系统尚未完善，老年人的免疫力下降，长期住院的患者、有基础疾病的病人免疫功能异常，往往会受到链球菌感染。
    2.环境因素：链球菌感染广泛存在于泥土和人畜粪便中，当人类的生活环境较差、食物没有经过高温杀毒后，免疫力低下人群食用易引发感染。
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    流行病学
    本菌在自然界分布广泛，存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，主要以空气飞沫传播常见，属于人畜共患病。当人体存在外伤、化脓性炎症、免疫低下时容易引发感染。
    传播途径
    可通过接触传播、呼吸道飞沫传播、消化道传播
    链球菌感染全身表现有乏力、厌食、恶心、呕吐等，合并其他系统感染可出现相应临床症状。病前2～3周有上呼吸道或皮肤感染史，严重病例可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾衰竭等。菌血症、心内膜炎和脑膜炎是极其严重的感染，十...详情 >
    典型症状
    1.患者容易感染肺部，出现咳嗽、咳痰、乏力、厌食、恶心、呕吐等。
    2.当患者出现急性肾衰竭时会有少尿、血尿、蛋白尿，尿色深如洗肉水样，晨起眼睑水肿，面色苍白，呈肾炎面容，严重时波及全身，伴有腰痛及头痛。
    3.患者可伴有一过性轻中度高血压。
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    并发症
    1.急性左心衰竭：链球菌严重感染可出现感染性心内膜炎，引起瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。一般出现活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红症状。辅助影像学检查可确诊。
    2.急性肾衰竭：由链球菌感染引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床症状，表现为肾小球滤过率下降，水、电解质和酸碱平衡紊乱，典型症状为尿少或无尿、恶心、纳差等，早期及时识别并及早干预肾功能有恢复可能。
    3.脑膜炎：链球菌容易进入颅内引发颅内严重感染，临床表现为发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差等。
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    对于链球菌感染，主要是及时确诊，给予抗菌药物治疗，出现严重感染时对症治疗。研究证实，肺炎链球菌对青霉素、左氧氟沙星以及利福平耐药率为0，而对于严重侵袭性肺炎链球菌可以选择万古霉素进行治疗，能够有效抗感染，提高临...详情 >
    药物治疗
    1.青霉素G，治疗药物首选青霉素，但应考虑到可能有耐药菌株，应加大剂量或改用他药，如喹诺酮类左氧氟沙星、阿奇霉素，第三代头孢菌素等，必要时可联合应用。
    2.当出现严重并发症时如脑膜炎，及时对症治疗，给予一般支持治疗，争取减少后遗症的发生。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    1.了解抗生素药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
    2.加强室外锻炼，增强体质，提高免疫力，循序渐进，并长期坚持。
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    饮食调理
    1.忌进食受到感染的食品和饮水，宜多吃新鲜瓜果蔬菜。
    2.尽量避免生食，将食物做熟，少吃剩饭剩菜。
    3.戒烟限酒，以免加重肺部感染。
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    预防措施
    1.避免接触确诊病人和带菌者，尤其是猩红热等急性呼吸道传染病。
    2.注意生活环境卫生清洁。
    3.对急性咽峡炎和扁桃体炎必须治疗彻底。
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链球菌感染的症状

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