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门静脉高压根据门静脉血受阻的位置,可分为肝前型、肝内型和肝后型三类,其中肝内型门静脉高压在我国最为常见,占95%以上。好发于患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病及上腹部肿瘤者,其中乙型肝炎最为常见。1.肝炎后肝硬化:由于肝炎等原因使得肝内细胞变异增多,挤压肝血窦使其变窄,阻碍了门静脉的血液流通,使门静脉压力升高。2.血吸虫病:在门脉系内发育成熟、产卵,形成虫卵栓子,顺着门脉血流抵达肝小叶间汇管区的门脉小分支,引起这些小分支的虫卵栓塞,内膜炎和其周围的纤维化,以致门脉的血流受阻,门脉的压力增高。3.酒精性肝硬化:病理学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。详情 >1.右心衰:严重时导致肝内血液不能顺利回流入心脏,使门静脉压力升高,血流不通畅。2.原发性血流量增加:主要由门静脉瘘、门静脉海绵状血管瘤、非肝病性脾肿大引起。3.原发性血流阻力增高型:主要由血栓形成、外来肿瘤或胰腺囊肿压迫门静脉和脾静脉所致。详情 >门静脉高压病情发展缓慢,症状因病因不同而有所差异,常见症状为脾大和脾功能亢进、腹水、呕血等。此外,还可有乏力、食欲不振、腹胀等表现。轻度时患者出现性格改变,行为古怪;严重时,患者会出现经常嗜睡难唤醒,甚至昏迷。肝功能失代偿患者,除乏力、食欲不振、腹胀、恶心等一般症状外,还可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着以及凝血障碍和内分泌紊乱等表现。详情 >1.腹腔积液:约1/3病例有腹腔积液。呕血后常引起或加剧腹水的形成。有些顽固性腹水甚难消退。此外,部分患者还有黄疸、肝大等症状。2.脾大、脾亢:所有患者都有不同程度的脾大,大者可达脐部。早期脾质软、活动;晚期由于脾内纤维组织增生而变硬,由于脾周围的粘连而活动度减少。脾大均伴有脾功能亢进,表现为白细胞计数减少至3×10^9/L以下,血小板计数减少至70×10^9~80×10^9/L以下,还逐渐出现贫血。3.呕血、黑便:门静脉的血流受阻,使附近的静脉血管发生扩张、扭曲,而后逐渐形成静脉曲张,此时血管就会极易破裂出血。最常见的为食管-胃底静脉曲张破裂出血,患者会出现呕血、黑便的症状。详情 >门静脉高压患者可以选择的治疗方式有药物治疗、手术治疗和对症治疗,但一般根据患者的病情进展、个人身体素质选择合适的治疗方式。一般的治疗周期为2周~4周,总体上讲,可以取得不错的治疗效果。1.血管加压素:促使内脏小动脉收缩、血流量减少,从而减少了门静脉血的血流量,短暂地降低门静脉压力,使曲张静脉破裂处形成血栓,达到止血作用。2.生长抑素:能选择性地减少内脏血流量,尤其是门静脉系的血流量,从而降低门静脉压力,有效地控制食管-胃底静脉曲张破裂大出血。3.β-肾上腺受体阻滞剂:主要应用普萘洛尔,能够帮助减少流入门静脉的血液并减轻门静脉血管的压力,从而降低出血风险。详情 >1.选择性分流术:较为常用,术后能够使食管、胃、脾的血液迅速得到分流减压,也能保证血流注入肝脏。2.非选择性分流术:术后能够使门静脉的血液全部流入全身各处,不再注入肝脏。适用于曲张静脉破裂大出血时的紧急分流或患者腹水较为严重时。3.断流手术:手术阻断门-奇静脉间的反常血流,同时切除牌,以达到止血的目的。断流手术的方式也很多,有食管下端横断术、胃底横断术、食管下端胃底切除术以及贲门周围血管离断术等。详情 >1.需严格遵医嘱用药,不可自己随意加减药物用量,以免影响疗效。2.合理休息和适当运动,禁烟酒,避免进食粗糙、坚硬、油炸及辛辣食物,饮食不宜过热,避免打喷嚏、剧烈咳嗽、呕吐、用力解大便、负重等增加腹内压的动作。3.多吃优质蛋白食物,如牛奶、鸡蛋等,有腹水患者注意日常尽量少喝水,食物少加盐。详情 >1.忌粗糙、辛辣、刺激及坚果食物:以免损伤食管和胃黏膜,诱发消化道出血。2.忌烟酒、浓茶、咖啡:酒精、咖啡因等通过肝脏进行代谢,会加重肝脏的负担,损伤肝组织,影响到肝功能,使病情恶化。3.宜高维生素、适量蛋白、低脂、低渣或无渣饮食,肝功能损害较轻者,可摄取优质高蛋白食物。但需注意,伴肝性脑病者应控制蛋白摄入。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 门静脉高压症_360百科
作者:梁扩寰等编
出版时间:1999-02
出版社:人民军医出版社简介:《门静脉高压症》是梁扩寰等编,1999-02书籍/图书作品内容提要本书着重从内科学角度阐述了门静脉高压... 详情>>
baike.so.com/doc/28679692-30...
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门静脉高压症
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