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  • 于世寰编审专家
    呼吸内科 · 主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第一医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病,病变主要在支气管、细支气管和血管周围,以及小叶间隔的结缔组织内,以淋巴细胞、单核细胞浸润为组织学特征。间质性肺炎临床表现没有特异性,早期的体征常常比症状轻,常表现...详情 >
    1.长期吸入无机粉尘:如在煤矿工作、接触石棉、吸入有害气体。
    2.过敏性肺炎:吸入有机粉尘可引起一种称为过敏性肺炎的疾病。养殖蘑菇;饲养宠物,如鸽子、鹦鹉等;接触发霉的谷物、干草等;在使用被污染的空调或湿化器的环境下工作或生活;进行桑拿浴或热桶浴时发生水汽污染等情况下可能发生过敏性肺炎。
    3.长期服用某些药物:胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药等。
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    间质性肺炎的类型较多,我国临床缺乏完整的流行病学统计。临床较常见的是特发性肺纤维化,美国在普通人群中患病率约为14/100000~42.7/100000,发病率随年龄增长而上升,男性发病多高于女性,特别是有吸烟史的老年男性患者更常...详情 >
    1.病毒感染:EB病毒、巨细胞病毒、丙型肝炎病毒等。
    2.刺激性物质的长期吸入:如具有腐蚀性的化学性气体、煤尘、粉尘等。
    3.免疫功能紊乱:免疫功能紊乱也可诱发该病。
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    间质性肺炎的表现并无特异性,疾病症状常呈渐进性发展,呼吸困难是该病重要的临床症状。多数患者表现为隐匿起病,特点为渐进性发展的活动后呼吸困难。早期甚至在胸片及CT未出现阴影前即有呼吸困难,其次是咳嗽,多为持续性干...详情 >
    1.呼吸困难:渐进性发展的活动后呼吸困难,呼吸困难的程度、发展的速度与具体疾病有关,而与胸片及CT阴影分布范围的大小有时不呈平行关系。结缔组织疾病中的类风湿关节炎引起的肺纤维化,有时胸片及CT显示典型的蜂窝样变化时并无明显的呼吸困难。
    2.咳嗽:约82%~90%的患者有不同程度的干咳或有少量黏痰。在同一疾病中咳嗽的程度可相差甚远,多数表现为咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者在出现肺部感染时痰量增多并可为脓性。
    3.咯血:发生率很低,可表现为痰中带血丝、小量咯血、大量咯血。反复咯血常见于肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、韦格纳肉芽肿及小血管炎等。部分淋巴管肌瘤病(LAM)患者有小量咯血。
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    部分患者可出现体重下降、骨骼肌疼痛、神经衰弱、疲乏或肿胀、眼干、口吁、间歇性手指皮色改变等症状,多见于结缔组织相关性间质性肺炎。
    间质性肺炎目前尚不能治愈,以药物治疗、手术治疗为主,如糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。对于以特发性肺纤维化为代表的终末期肺纤维化,肺移植成为最有效的治疗手段,中医治疗为辅,以滋补肺肾、活血通瘀、解毒化痰为主...详情 >
    1.糖皮质激素:糖皮质激素能够抑制炎症及免疫过程,对部分患者有效,可改善症状和肺功能,但对已有广泛间质纤维化的病例则无效。此外,因长期使用激素存在明显的不良反应,故糖皮质激素在治疗间质性肺疾病中是一把双刃剑。
    2.免疫抑制剂:常用的有硫唑嘌呤(AZA)、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、环孢霉素A(CsA)等,对免疫反应具有一定的抑制作用,并且能够减少激素的用量。对于广泛的间质纤维化患者,至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。
    3.抗氧化剂:N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用,对肺纤维化患者的肺功能下降可能具有延缓作用,但尚需临床试验进一步证实。白三烯受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、脯氨酸同系物等虽在体外实验中发现有抗肺泡炎、抗纤维化作用,但若应用于临床,还须更深入地研究。
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    1.慢性肺纤维化,肺脏功能严重受损(如弥散量,即肺一氧化碳弥散量低于35%预计值;6个月内用力肺活量下降幅度大于10%或更大,肺一氧化碳弥散量下降15%);6分钟步行试验脉搏血氧饱和度小于88%;胸部高分辨率CT的纤维化评分高。
    2.规范内科治疗无效。
    3.估计存活期短于2~3年。
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    1.规律运动:气短会使患者活动力下降、易疲劳,缺氧会使患者产生恐惧和心理压力,因此有时为了避免气短而限制活动,特别是家属也劝患者少活动。其实,缺乏运动会使肌肉不能像以前那样有力和有效率,甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难。而规律运动,如简单的散步等,可使肌肉会变得更有力,更能对抗疲劳。规律训练能帮助患者学会使用更有效的方法去完成工作,使得结果完成同样的工作需氧减少,气短也会减轻。
    2.保持良好的营养和适当的体重:一些患者因为怕吃饭时气短所以进食减少,导致营养不良,低营养使呼吸肌乏力,从而气短加重。另一方面,体重超重会增加心肺供氧到全身的负担,也会导致气短,而且超重会增加膈肌的压力而使呼吸不足。因此,患者应注意合理膳食,在保证营养的同时,保持适当的体重。
    3.避免感染:每年注射流感疫苗,能降低因流感引发并发症的发生率及住院次数。另外,肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎。患者可以向医生咨询是否可以注射这些疫苗。
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    1.饮食清淡易消化,多食用新鲜的蔬菜、水果,多补充水分,食物以半流质、流质为主。
    2.饮食多样化,合理搭配、富含营养,以提高机体抵抗力。
    3.少食用辛辣、煎炸等油腻的食物,以免助湿生痰,加重病情。
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    1.防护:高危职业人群做好防护,避免肺组织受到伤害。
    2.戒烟:可以减少对呼吸道粘膜的损害,降低发生间质性肺炎的风险。
    3.运动:适当运动,增加肺活量,提高抵抗力,有利于抵御各种病毒的侵袭。
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  • 什么是间质性肺疾病间质性肺疾病是什么病_有来医生

    2018年3月29日 - 间质性肺疾病是一类疾病的总称,是指病变累及肺泡以及肺泡周围的间质,这种疾病叫做间质性肺疾病。间质性肺疾病患者的主要症状是咳嗽、咳痰,...

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  • 间质性肺疾病- 医学百科

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  • 一图看懂间质性肺病- 知乎

    2020年11月2日 - 间质性肺病(ILD)不是一种病,而是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理指征,以活动性呼吸困难为临床症状,X线胸片/CT弥漫性浸润阴影...

    zhuanlan.zhihu.com/p/272246300

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  • 三分钟读懂间质性肺病- 好大夫在线

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