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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
静脉曲张是指静脉出现隆起、扩张、迂曲等表现，可发生于多个部位，其中较常见的有下肢静脉曲张、精索静脉曲张、胃底食管静脉曲张、眼眶静脉曲张等。临床表现有肢体沉重、静脉隆起迂曲、阴囊沉重及坠胀感、间歇性眼球突出等。静脉曲张的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方式，治疗后一般不影响正常生活。静脉曲张为临床的常见病，目前尚无明确的发病率相关数据，好发于妊娠女性、长期站立工作、久坐者、肝硬化人群。肥胖、从事重体力劳动会诱发静脉曲张，可能腹压增高有关，腹压的增高会使下腔静脉暂时性或间断性受压，这些都会影响下肢静脉血的向心回流。1.下肢静脉曲张：下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张，近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全，使血液逆流，又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。2.精索静脉曲张：精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。这些因素会导致患者精索静脉回流障碍，出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。3.食管胃底静脉曲张：食管胃底静脉曲张的病因主要是由各种原因引起的门静脉高压，使食管和胃底静脉血液循环障碍、血流压力增加，导致食管和胃底的静脉扩张、迂曲。详情 >静脉曲张的典型症状有肢体沉重、静脉隆起迂曲、阴囊沉重及坠胀感、间歇性眼球突出等，常并发有血栓性浅静脉炎、溃疡形成、曲张静脉破裂出血、不育、睾丸萎缩等。1.下肢静脉曲张：发病初期，患者多有酸胀不适和疼痛的感觉，同时有肢体沉重感，易疲劳，有时可伴小腿肌肉痉挛现象，多在久站或午后感觉加重，而在平卧或患肢抬高时明显减轻。病变后期，则以静脉曲张引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者，于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。2.精索静脉曲张：多数病人无自觉症状。主要不适为阴囊沉重及坠胀感，阴囊坠痛、隐痛，有时向同侧腹股沟及会阴放射。行走劳动时加重，平卧后可减轻。有些病人可出现神经衰弱症状。3.食管胃底静脉曲张：病情较轻的患者可能无明显自觉症状。由于肝硬化导致的门静脉高压是引发本病的主要病因，故临床上食管胃底静脉曲张常以肝硬化的症状为主要表现，如食欲减退、腹胀、乏力、肝区疼痛、黄疸、皮肤色素沉着、腹水等。详情 >1.血栓性浅静脉炎：曲张静脉易引起血栓形成及静脉周围炎，临床表现为沿浅静脉走行部位出现红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显。2.溃疡形成：静脉曲张后期血供不足，静脉突出部位穿破皮肤从而形成溃疡，经久不愈，愈合后常复发。3.曲张静脉破裂出血：主要包括下肢静脉曲张以及食管胃底静脉曲张。下肢静脉曲张破裂出血大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下淤血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。食管胃底静脉曲张患者可由于门静脉压力突然升高、剧烈呕吐、饮食不当、酗酒或胃液反流等诱发曲张静脉破裂出血，突出症状为大量呕血和黑粪或果酱血便，短时间内甚至可出现急性周围循环衰竭和重度贫血。详情 >静脉曲张治疗时首先应处理大出血等情况，挽救患者生命，然后根据患者静脉曲张发生的位置选择适当的治疗方式，主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。1.地奥司明：属于静脉活性药物，具有增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。对本品中任何成份过敏者禁用。2.尿激酶：属于纤维蛋白分解药物，可以改善局部血液循环，逆转皮肤损害，尤其对脂肪皮肤硬化症的炎症反应和组织硬化的效果较好用。急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死禁用。3.阿司匹林：属于非甾体抗炎药物，对于脂肪皮肤硬化症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。重度心力衰竭、血友病或血小板减少症、3个月以下婴儿禁用。详情 >1.下肢静脉曲张：(1)大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术，脉高压和曲张浅静脉的目的。该法既可治疗下肢浅静脉曲张，又可阻断血液由深静脉向浅静脉倒流，有助于足靴区溃疡的愈合。此法疗效复发率低，简单易行，不需要特殊的仪器设备，但是也有一定的缺点，如切口较多、相对创伤较大、影响肢体美观、住院时间较长、有可能造成隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性水肿。(2)交通静脉结扎术，适用于下肢静脉曲张伴有严重色素沉着或溃疡者，需作交通静脉结扎术，功能不全交通支静脉在下肢静脉高压和皮肤淤积性营养性改变和溃疡起重要作用。(3)自体皮肤移植和组织工程皮肤移植，适用于溃疡巨大或经久不愈者，可做自体皮肤移植和组织工程皮肤移植。(4)静脉瓣膜移植术，在股浅静脉近侧植入一段带有正常瓣膜的静脉，借以阻止血液逆流，适用于下肢深静脉瓣膜功能不全所致的静脉曲张。(5)静脉瓣膜修复术，适用于下肢静脉瓣膜功能不全的患者，通过手术修复瓣膜的形态，使之恢复功能，阻止静脉回流。(6)介入治疗，通过介入手术将支架放入病变区域，能扩张局部静脉血管，有助于静脉血液回流，缓解静脉阻塞情况。2.精索静脉曲张：(1)经腹腔镜精索静脉结扎术，此法目前在国内外已大量开展。适用于精索静脉曲张不育者。此法较开放手术简单、创伤小、恢复快，病人易于接受，而且同样有效，并发症少，可同时处理双侧。术后可能存在水肿、睾丸动脉损伤等并发症。(2)开放手术治疗，目前大多主张做的常用手术为精索内静脉高位结扎术。手术的目的在于消除精索静脉反流，去除病因，减轻或消除睾丸的病理变化，改善生精功能，适用于患有精索静脉曲张且有生育要求的患者。(3)显微镜下精索静脉结扎术，在外环口下，借助显微镜放大作用，彻底结扎所有精索内静脉，同时保留精索内动脉和淋巴管。适用于重度精索静脉曲张伴有明显症状的患者。(4)精索静脉栓塞术，精索内静脉栓塞术可在精索静脉造影证实有逆流后进行。主要是通过颈部或腹股沟将管子或导管插入体内，仪器通过管子，医生使用线圈或化学物质通过留下疤痕来阻塞静脉。适用于原发性中、重度精索静脉曲张,症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者。(5)介入治疗，将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张，但介入治疗的缺点是影响生育。3.胃底食管静脉曲张：(1)脾切除+断流术，适用于门静脉高压的患者，门脉高压症患者常有脾大和脾功能亢进，在条件许可下应做牌切除+断流术，可解决脾功能亢进，部分可降低门脉压力；断流术亦有利于预防食管胃底静脉曲张的出血，断流手术并不能解决门静脉压力过高的问题，长期治疗效果不是很好，手术后患者还是有可能出现病情复发。(2)分流手术，分流手术是将门静脉系统和腔静脉系统接通，使压力较高的门静脉血液的一部分直接流到腔静脉中，从而降低门静脉高压，达到控制出血的目的。但是分流手术后，部分胃肠道回流的血液中的毒素未经过肝脏解毒而直接进入体循环，患者容易出现肝性脑病。详情 >静脉曲张的患者在饮食上，要养成良好的饮食习惯，患者宜吃低脂肪、低热量食品、富含维生素的食物，忌吃高盐、粗糙、坚硬、生冷油腻，不易消化的食物。1.口服药物，患者应遵医嘱定时、定量服用药物，不得擅自停药或减轻药物剂量，如出现过敏的不良反应，应立即停药就医。2.日常生活，避免穿过于紧身的衣服。避免热水洗烫，勤剪指甲，勿搔抓皮肤，避免肢体外伤，以免造成曲张静脉出血。在病情允许的情况下，进行下肢功能训练，但要注意循序渐进，不要超过身体承受的程度。避免用力咳嗽、长时间蹲姿、久坐久站，减少盘坐、跷二郎腿等。3.术后观察患肢伤口情况及皮下渗血，发现异常及时告知医生，以便及时采取处理措施。详情 >1.积极治疗引起静脉高压的基础疾病，如肥胖、腹压增高、右心衰竭、周围动脉疾病等。2.养成良好的生活习惯，避免长时间站立或坐姿，注意学生、办公等久坐人群注意每隔一段时间起身活动。3.讲究睡姿，睡觉时取右侧卧位，下肢略弯曲，以减少被褥对阴囊的压迫，有利于精索静脉血液回流。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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静脉曲张的发病原因有哪些
阚文军主任医师青龙满族自治县中医院 · 普通外科 时间：2019-05-23静脉曲张的发病原因是什么?
胡小吾副主任医师淮安市第二人民医院 · 外科 时间：2020-04-26
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1个回答 - 提问时间：2015年06月12日
最佳答案： 静脉曲张的发病原因是什么?您好:静脉曲张多是因长时间维持相同姿势而很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高... 详情>>- 1个回答 2015-05-23 精索静脉曲张发病原因
- 1个回答 2015-06-11 精索静脉曲张原因
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