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  • 冯岩编审专家
    神经外科 · 副医师 · 哈尔滨医科大学附属第二医院三甲
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    来自颅内压增高是多种疾病所共有临床病理综合征。患者侧卧时颅内压力经腰椎穿刺测定超过2002O时称为颅内压增高。 侧卧位腰椎穿刺量脑脊液压力时,成人正常值为70~1802O(40~50滴/分)。由于某些病变引容物体积...详情 >
    • 就诊科室:神经内科神经外科
    • 治疗周期:视原因而定
    • 常用药物:地塞米松甘露醇尿素巴比妥
    • 重要提醒:颅内压增高的严重性是脑疝形成。若出现脑疝,则力争在0.5~1小时内针对病因减压治疗,否略充面构在希则将产生严重的后遗症,如瘫痪、植物生存等,甚至死亡。
    内压增高多由疾病因素所致,主要是颅腔内容的体积或量增加(如脑水肿、脑积水)、颅内空间或颅腔容积缩小所致,颅内空间或颅腔容积缩小多见于颅内占性病变、先天性畸形。
    1.颅腔内容物体积增大:如脑水肿、脑积水、颅内静脉回流受阻或过度灌注,脑血映路怎财查包须菜流量增加,使颅内血容量增多,出现颅内压增高。
    2.颅内占位性病:使颅内空间相对变小会导致颅内压增高,如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等
    3.先天性畸形:使颅初垂远委氧执腔的容积变小导致颅内压增高,乱阶快木限知让找基如狭颅症、颅底凹陷症等。
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    该症状一般不由研岩继结样还护非疾病因素导致。
    头痛、呕吐、眼底视盘水肿称之为个感否失七空初刚棉颅内压增高“三主征”,婴幼儿患者常表现脸属血倒输二著为头皮静脉怒张、头颅增大、囟门扩大、骨缝分开等。
    1.头痛:位置不固定,多在额、颞部,随颅内压增高呈进行性加重。
    2.呕吐:可为喷射性呕吐。
    3.视盘水肿:表现视盘充血、边缘模热失那六知最里观在光糊不清,中央凹消失。长期颅内压增高可引发视神经萎缩、失明。
    图几抗端适详情 >
    1.意碍:疾病初期可出现嗜睡,反应迟钝。严重病例可出现昏睡、昏迷,伴有瞳孔散大、对光反应压刘短消失,发生脑疝和去留检乐茶离表脑强直。
    2.生命体征改变:血压高、脉搏缓慢、呼吸慢而深等,随着便态械就在切历据念颅内压增高,可出现瞳孔缩小、对光反射迟钝、或忽大忽小、边缘不整、变化多束快境费财细硫端。
    3.耳鸣、眩晕:高颅压可使迷路、前庭神经受刺激,部分患者会出现耳鸣和眩晕。
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    颅内压增高一般及时进行内科抢救或紧急治疗,随亮余例后进行放射治疗或(和)手术治疗。目前早期诊断,及时进行的综合治疗措施,对减轻症状、提高生存质量、延长生存期的疗效具负密约影助较好。该症状可能引起较为严重的后果,应及时治疗。
    凡有颅内压增高的患者,应留院观察。有条件时可作颅内压监护,频繁呕吐者应暂禁食,以防吸入性肺炎。不能进食的患者应予哪阳群保求范大沉过经补液,补液量应以维持出入液量的平衡为度,补液固夜首衣径依定过多可促使颅内压增高恶化。注意补充电解质并调整酸碱平衡。用轻泻剂来便,不能让患者用力排便,不可作高位灌,以免颅内压骤然增高。对意识不清的患者及咳痰困难者要考虑作气管切开术,呼吸道通畅,防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高。给予氧气吸入有助于降低颅内压。病情稳定者需尽早查明病因,以明确诊断,尽快施行去除病因的治疗。
    为治性肿瘤脑转移继发性脑水肿的极重要的有效的辅助药物,常用的药物米松、甲泼尼龙(甲基强的松龙),泼尼松(强的松),它可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响。对有疡病、糖尿病、出血性疾病者应慎用。可加用西咪替丁(甲氰咪胍)、雷口究月尼替丁或奥美拉唑(洛赛克)以预防应激性溃疡。
    应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液量和全括啊战员述身性水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇环值或甘油,静脉注入或快速静脉滴入。
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    1.床头抬高15°~30°的斜坡位,有利于颅内静脉回流,可减轻脑水肿、降低颅内压。意识丧失者交替两侧卧位,以保障呼吸道通畅。
    2.注意保持皮肤、口腔及会阴部的清洁卫生,保持床单位的平整无皱、洁净、干燥,严防压疮的发生。
    3.注意保暖,避免受凉、感冒,防止剧烈咳嗽、呛咳、低头及用力活动,以免加重头痛。
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    1.以高蛋白质饮食为主,要吃容易消化、吸收的食物。
    室测教2.忌吃辛辣刺激连越色部的食物,如花椒、生姜、生蒜、韭菜;忌吃油腻的物,如肥肉、猪油、羊油。
    3.鼓励能进食者多食富含纤维素食物,蠕动。多吃蔬菜、水果,这样有利于通便,防止便秘短进扬掌易专跳虽加重颅内压增高。
    详情 >
    颅内压增高比必连待年斯的预防主要在于病因预防,及时发现引发颅内压增险因素,保持生活规律,多吃水果蔬菜,积极治疗基础疾病,维持血糖、血压、血脂稳定。
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  • 颅内高压诊断指南与操作规范- 360文库

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