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  • 李宏编审专家
    骨科 · 副主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    颈椎病是指颈椎间盘及其附属结构退行性改变,及其继发椎间关节性退行改变刺激或压迫脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
    1.颈椎退行性病变:是导致颈椎病的主要原因,随年龄增长以及颈椎长期使用超负荷,修复能力降低,患者可出现颈椎各结构的衰变及机能的衰退。
    2.慢性劳损:慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动所引起的损伤。常见因素有以下方面(1)睡眠姿势不良,主要是枕头过高导致。(2)日常生活习惯不良,长时间低头玩麻将、玩电脑、玩手机、打扑克、长时间看电视,尤其是躺在床上高枕而卧,都是不良习惯。(3)工作姿势不良,计算机、显微镜等需长时间低头工作者,不当体位易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。
    3.创伤:主要为头颈部的外伤,头颈部的外伤与颈椎病的发生和发展有明显的关系,根据损伤变的部位、程度可在各个不同阶段产生不同的影响。
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    颈椎病是是常见病、多发病,目前在全球范围内,颈椎病的患病率与发病率有所攀升。头颈部外伤或者不恰当的颈部按摩会加重颈椎病。
    由于颈椎病的病理变化较多样化,因此各型颈椎病会产生不同的临床表现,并呈现不同的影像学特征。
    1.神经根型颈椎病:双侧或一侧根性痛是最常见的症状,表现为上肢疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍,其中以麻木、过敏、感觉减弱等为多见。
    2.脊髓型颈椎病:患者先从下肢双侧或单侧发沉、发麻开始,随之出现行走困难,下肢肌肉发紧,不能快步走,重者明显步态蹒跚,更不能跑。双下肢协调差,不能跨越障碍物,双足有踩棉花样感觉。有时上肢症状可先于下肢症状出现,但一般略迟于下肢。上肢多一侧或两侧先后出现麻木、疼痛。双手精细动作较差,如拿小件物体常落地,不能扣衣服纽扣。
    3.交感神经型颈椎病:头部可表现为头晕、失眠、注意力不集中、记忆力减退,眼耳部可表现为眼干、视物不清、听力下降、胸闷,心血管系统可表现为心悸、心律失常、血压升高,其他症状包括出汗、畏寒、感觉异常、恶心等。
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    瘫痪、视力障碍、吞咽障碍等并发症。
    颈椎病是一种慢性退变性疾病,其治疗也需要根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。
    1.非甾体类抗炎药:(1)吲哚美辛为最强的前列腺素合成抑制药之一,具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中,其镇痛作用最强,对炎症性疼痛作用显著。(2)布洛芬具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用,该药对胃肠道的副作用较轻,易于耐受。(3)双氯芬酸具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用,能很好的解除关节、颈项疼痛,并改善其活动,同时具有良好的耐受性。(4)阿司匹林,解热镇痛作用较强,能降低发热者的体温。有明显的镇痛作用,对慢性疼痛效果较好。
    2.肌松药:用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛,解除对神经、血管的刺激,偶伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。
    3.镇静剂:适于精神兴奋、紧张、激动的患者,可减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类,也可用健脑安神的中成药。
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    1.手术适应症:(1)出现明显的脊髓、神经根损害,经非手术治疗无效。(2)患者在外伤或其他原因的作用下症状突然加重,甚至出现不全瘫或瘫痪。(3)影像学伴有明显颈椎间盘突出,脊髓或神经症状较重,经非手术治疗无效。(4)患者出现颈椎某一节段明显不稳,颈部疼痛明显,经正规非手术治疗无效。
    2.手术方式:(1)颈椎前路间盘切除植骨融合术,切除突出的椎间盘、致压的椎体后缘骨质及部分相邻椎体。有时可以同时做神经根减压,然后于椎间植骨融合。主要有椎体的次全切除、多间隙减压等。(2)颈椎后路减压手术,在颈部后方手术,包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除、侧块螺钉固定融合术。
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    1.纠正和改善睡眠及工作中的不良体位,端正坐姿,定时休息,做颈肩部肌肉锻炼。
    2.建议在医师指导下开展运动,如游泳,打太极(如八段锦)等,需循序渐进,并长期坚持以免复发。
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    1.忌辛辣和烟酒。
    2.平时应多摄取强筋壮骨的食物,包括筋类(如羊筋、牛筋等)、海参、枸杞子、芝麻、黑木耳、番薯、鱼翅、核桃、银鱼、蛋、奶、怀山药、豆类、白木耳、菜心等。
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    1.对于有颈椎病的患者,最好积极地做颈椎操、打羽毛球、放风筝和游泳锻炼,加强病人颈部肌肉力量,从而更好地保护颈椎,以有效预防颈椎病的发生。
    2.平时需要注意保暖,不可以让颈部受冷风或是吹空调。
    3.避免长时间低头工作、学习,尽可能避免颈部长时间保持一个动作,使颈部肌肉处于放松的状态。
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  • 颈椎病_360百科

    颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,... 详情>>
    疾病简介 - 医书相关 - 临床病状​

    baike.so.com/doc/30505522-32300181.ht...

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  • 颈椎- A+医学百科

    颈椎(cervical vertebra)指颈椎骨。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成,除第一颈椎和第二颈椎外,其他颈椎之间都夹有一个椎间盘,加上第七颈椎和第... 详情>>
    颈椎的解剖结构 - 颈椎的神经 - 医学视频:颈椎病的诊断和治疗 - 其他含义>>

    www.a-hospital.com/w/颈椎

  • 颈型颈椎病_360百科

    颈型颈椎病也称局部型颈椎病,具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定... 详情>>
    病因 - 临床表现 - 检查 - 诊断 - 治疗

    baike.so.com/doc/5361653-5597212.html

  • 颈椎病_治疗_症状_鉴别_颈椎病专家免费咨询_快速问医生

    科室:脊柱外科

    治疗方法:药物治疗、理疗、手术治疗...

    药物:查询药品
    概述:颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变...

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