马尔尼菲青霉病

马尔尼菲青霉病
杨淑霞编审专家
皮肤性病科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
马尔尼菲青霉菌病是由马尔尼菲青霉菌引起的一种真菌感染性疾病，病死率高，是一种非常重要的深部霉菌病。本病可为局限型，但多呈播散型，常累及肺、肝脏、皮肤、淋巴结等多组织和器官，临床表现复杂多样，主要表现为咳嗽、咳痰、...详情 >
常识
临床症状：发热、体重减轻、咳嗽、腹泻、皮疹
好发人群：免疫缺陷、免疫功能抑制者
并发疾病：间质性肺炎、肺脓肿、肝脾肿大、肝脓肿
常见检查：血液检查、X线检查、真菌培养、组织病理、免疫学检查、分子生物学检查
就诊指南
就诊科室：感染科、皮肤科
治疗周期：6~12个月
是否医保：部分医保
常用药物：两性霉素B、氟胞嘧啶、咪康唑、酮康唑
主要病因
马尔尼菲青霉菌由呼吸道进入肺部，后经血流侵犯全身的单核一巨噬细胞系统，包括肝脏、脾脏、骨髓、浅表淋巴结、扁桃体、皮肤等。其可抑制巨噬细胞的免疫反应，进一步造成器官组织的功能障碍。
流行病学
马尔尼菲青霉病多见于东南亚国家及我国南部地区，AIDS患者及免疫障碍患者中多见。
传播途径
本病多为散发感染，确切感染途径尚不清楚，可能通过呼吸道、消化道等造成传播。
总述
马尔尼菲青霉病常隐匿发病，潜伏期难以估计，临床分为局限型感染与全身系统性感染。局限型感染的原发症状主要与入侵门户有关，如有呼吸道侵入，原发症状主要为肺部，类似肺结核。全身系统性感染起病较急，独立性疾病，临床症状...详情 >
典型症状
1.发热，多为不规则发热，持续期间长，可高达39~40°C，畏寒。
2.体重减轻，全身系统性感染一般为多系统受累，消耗性较大，体重明显减轻。
3.呼吸系统症状最为常见，表现为咳嗽、咳痰，咯血、胸痛。
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并发症
1.肺脓肿：呼吸系统受累多见，X线片可见肺部炎症改变，出现肺纹理增粗、肺门淋巴结肿大、肺部大片或多发小片状浸润性病变、单发或多发肺脓肿，可见液平面。开始表现为畏寒、高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。
2.弥漫性血管内凝血：该疾病进入血液系统后可出现弥漫性血管内凝血，有出血倾向，主要特点为皮肤、黏膜出现紫癜、瘀斑或血肿。
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总述
马尔尼菲青霉病是可以治疗的，只要早发现、早诊断、早治疗，药量足，疗程长，完全可以治愈。但由于发病隐匿，早期不为患者重视，极易误诊而延误治疗，致使病情危重而威胁生命。
药物治疗
1.两性霉素B静脉滴注，小剂量开始，逐渐加量。
2.氟胞嘧啶口服，易吸收、易耐药，与两性霉素B合用有协同作用，肾功不全者慎用。
3.唑类药物：如咪康唑、酮康唑、伊曲康唑等均有疗效。其中酮康唑、伊曲康唑被推荐作为治疗轻中度马尔尼菲青霉病的首选药物。
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手术治疗
该病一般无需手术治疗。
日常护理
1.按医生指导用药，按时复诊，抗真菌药物易出现肝功损伤，转氨酶升高，恶心等不良反应，注意与疾病进展鉴别。
2.在体力可承受范围内进行运动，增强机体免疫力，作息规律。
3.合并HIV感染者，病情易反复，需定期复查。
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饮食调理
1.急性期可进食流质或半流质饮食，注意营养均衡，少量多餐。
2.恢复期可进食高蛋白、高营养食物及新鲜蔬菜、水果。
3.戒烟酒，吸烟会引起呼吸系统症状加重，酒精会加重肝脏负担。
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预防措施
1.免疫功能缺陷或低下者，应避免到流行区旅游。
2.增强体质，避免抗生素及免疫抑制剂乱用。
3.存在艾滋病、慢性肾炎等免疫缺陷疾病的患者，要积极进行治疗。
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马尔尼菲青霉病引发疾病：
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马尼菲青霉病
“马尼菲青霉病（penicillinosis marneffei）系由马尼菲青霉引起的皮肤和内脏真菌病，组织病理类似美洲组织胞浆菌病。”更多详情 >
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马尔尼菲青霉病

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马尔尼菲青霉病.doc - 360文库

阅读文档 3页 - 15元 - 上传时间:2019年6月2日

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