骶髂关节炎症状

骶髂关节炎
王珏编审专家
骨科 · 主任医师 · 郑州大学第一附属医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
骶髂关节炎一般为各种原因导致的骶髂关节炎症反应，是以慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的疾病，可分为原发性和继发性。主要表现为腰臀部晨僵、疼痛，一般可通过药物缓解疼痛，预后一般良好。
常识
临床症状：腰臀部疼痛、晨僵
好发人群：女性群体、有家族疾病史者、中老年人
并发疾病：骨性关节炎、强直性脊柱炎、失眠
常见检查：腰部X线检查、腰部CT检查、腰部核磁共振检查
就诊指南
就诊科室：骨科、风湿免疫科
治疗周期：长期间歇治疗
是否医保：是
常用药物：阿司匹林、泼尼松
主要病因
1.原发性骶髂关节炎：本病原因暂不明确，主要与遗传和体质因素相关，多见于中老年人。
2.继发性骶髂关节炎：继发性骶髂关节炎的病因主要有强直性脊柱炎等自身免疫疾病，还包括软骨营养、代谢异常；生物力学应力平衡失调；生物化学的改变；酶对软骨基质的异常降解作用；累积性微小创伤；肥胖、关节负载增加等。
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流行病学
骶髂关节炎是一种常见骨性疾病，患病率逐年提升，有家族遗传疾病史的人发病率较高。
诱发因素
1.臀部摔伤：重力作用向下摔伤导致臀部受力，骶髂关节受到外力损伤，容易诱发炎症。
2.肌腱端炎：附着于骶髂关节处的关节囊、韧带、肌腱发生炎症，容易导致骶髂关节炎。
3.妊娠：妊娠期间相较于平时负重，更容易诱发骶髂关节炎。
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总述
骶髂关节炎通常起病隐匿，是慢性病程，主要表现在腰部及以下部位的疼痛，少数患者也会有腿部疼痛，逐步可发展为活动障碍。
典型症状
1.疼痛：炎症可波及背部、腰骶部，从而引起背部疼痛以及腰臀部疼痛，部分患者疾病进展可出现腿部疼痛。
2.晨僵：晨起后会出现关节僵硬，一般活动后僵硬症状可以缓解。
3.活动受限：骶髂关节炎长期反复发作，关节受到磨损，极易出现活动受限，长期健侧负重可出现身体偏斜。
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其他症状
部分继发性骶髂关节炎患者可出现原发疾病的症状，如强直性脊柱炎患者可能出现乏力、发热等症状，化脓性关节炎患者可能出现嗜睡、昏迷等症状。
总述
骶髂关节炎治疗目的是控制炎症、减轻疼痛、延缓病情的进展，可以加强锻炼，以保持关节功能、防止关节畸形，还应对患者进行教育，并进行运动疗法、理疗、药物治疗和外科治疗。
药物治疗
1.非甾类抗炎药：如阿司匹林，减轻疼痛、抗炎及增加关节活动范围，但应避免同时服用两种以上的非甾类抗炎药。该类药物常见的副作用包括胃肠道不适、溃疡、出血、肝肾损害，及水钠潴留引起的头痛、水肿、高血压等。
2.泼尼松：用于少数患者应用大剂量非甾类抗炎药不能控制症状者，可短期使用。顽固性骶髂关节痛的患者，可在CT引导下于骶髂关节内注射皮质激素，效果较好。
3.抗生素：对于有化脓性改变的患者，可应急使用抗生素治疗，前期可根据医生经验用药，培养结果回复后，更改用药。
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手术治疗
有髋关节僵硬和脊柱严重畸形的患者可施行外科手术治疗，如全髋置换术以及骶髂关节融合术，全髋置换术是最有效的缓解疼痛、改善髋关节活动度和恢复正常生活的手术方法。
日常护理
1.注意休息，避免过度劳累。
2.鼓励锻炼身体，均衡饮食，增强自身免疫力。
3.注意避免臀部、腰部外伤。
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饮食调理
1.宜进食富含维生素、钙类的食物，如苹果、虾类等食物。
2.根据症状调整饮食，肥胖患者应注意减少热量并减缓进食速度。合并痛风患者，应注意低嘌呤饮食，如减少进食海鲜类等食物，并减少酒类的饮用。
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预防措施
1.避免劳累，适当休息，控制体重，避免造成累积性损伤。
2.避免臀部、腰部外伤等引起骶髂关节炎症性反应。
3.适当运动，争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动，提高自身抵抗力。
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