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  • 髌骨软化症
    张建中编审专家
    足踝外科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京同仁医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    髌骨软化症是髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨受损伤而引起，出现膝部不适、 髌骨后方疼痛、膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自觉髌骨之间有摩擦感、髌骨有压痛为主要表现，是退行性疾病。多见于青壮年以及中年妇女，女...详情 >
    就诊指南
    1.先天性因素：先天性髌骨发育障碍、位置异常，股骨髁大小异常，或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌骨关节面压力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
    2.后天因素：包括膝关节过度负荷和膝关节营养不良；膝关节长期在大强度负荷运动，也容易加重髌骨软化症。膝关节长期用力、快速屈伸，会增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微受伤而产生退行性变。
    3.生物化学因素：其中包括本身基础病、医源性因素和退行性因素。本身基础病有类风湿性关节炎、滑膜炎，医源性因素包括向关节腔内多次激素注射，退行性因素包括本身已有的退行性骨关节病。
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    流行病学
    髌骨软化症好发于青壮年，多见于热爱体育运动的年轻人，特别是足球、篮球、网球运动员。女性发病率高于男性，该病也好发于中年妇女，尤其是从事体力劳动过多、过累的人。
    髌骨软化症患者多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，髌骨软化症主要症状有疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。单纯髌骨软骨损害时可继发滑膜炎而出现关节积液，病程长者股四头肌可出现萎缩。
    典型症状
    1.关节疼痛：多为钝痛，也有伴发肿、胀、红、热呈急性炎症反应者。
    2.关节肿胀：既可以由于关节积液所致，也可以由于软组织变性增生。
    3.关节畸形：以膝内翻畸形最为常见，甚者伴有小腿内旋，另一个常见畸形是髌骨力线不正或髌骨增大。
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    其他症状
    如反复关节疼痛、肿胀，则可能会导致滑膜炎，继发关节积液。
    髌骨软化症疾病缓解期以功能锻炼及保养为主，配合理疗、按摩、针灸及药物。急性发作期以药物内服外用、理疗、适当休息及缓和的锻炼，也可配合按摩、针灸等。
    药物治疗
    1.布洛芬缓释胶囊：为解热镇痛、非甾体抗炎药，可用于缓解轻至中度疼痛，如关节痛、肌肉痛、神经痛等，孕妇及哺乳期妇女禁用。
    2.阿司匹林：为解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药，具有缓解疼痛、抑制血栓形成等作用。较常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡，重度心力衰竭患者禁用。
    3.塞来昔布：常用剂型为胶囊剂，属于抗炎和抗风湿药。可用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛、缓解强直性脊柱炎的症状和体征。不良反应会发生过敏性反应和严重皮肤反应、血液学毒性等。
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    手术治疗
    手术治疗目的是用髌骨软骨切削术，包括软骨表浅切削、切削软骨达骨质及骨质钻孔术，促使胫骨关节内分泌恢复平衡。
    1.关节外手术：股四头肌外侧松解术、髌骨持带外侧松解术、部分髌韧带内术、胫骨结高位术。
    2.关节内的手术：髌骨软骨病术、钻孔减压术、髌骨持带松解术。
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    1.充分活动关节：在不负重条件下进行，如平卧在床上主动伸、屈膝关节，坚持每天早、晚各一次，每次十分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
    2.防止髌骨关节面持续受压:屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力，尽量使用坐便器，避免蹲便，不坐低椅子等。
    3.纠正不良习惯:纠正不良姿势和某些不良习惯，减少复发机会。
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    饮食调理
    1.宜吃富含蛋白质的食物，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
    2.宜吃富含维生素的食物，如胡萝卜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。
    3.忌食辛辣、刺激、油腻、熏烤、油炸类食物。
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    预防措施
    1.注意膝关节保温，避免受风、受寒，不能长期居住于潮湿、阴冷的环境。
    2.要注意保持体重，减轻膝关节的压力，同时注意活动，量力而行。
    3.注意营养的全面摄取，适当补充营养，宜多食含维生素、蛋白质的食物。
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  • 髌骨软化症_360百科

    髌骨软化症是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高，其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂，脱落... 详情>>
    症状体征 - 治疗方法 - 饮食保健 - 预防护理 - 病理病因 - 全部

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    科室：骨科

    治疗方法：手术治疗、西药治疗

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