高度近视治疗方法

高度近视
苏龙编审专家
眼科 · 主任医师 · 天津医科大学第二医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
高度近视是指近视度数在-6D及以上的屈光不正。高度近视往往是由于眼轴过长造成的近视度数的增长，分为单纯性高度近视和病理性近视两大类，在我国青少年人群中发病率较高，有可能造成永久性的视力伤害。
常识
临床症状：远视力降低、近视力正常或下降、眼球突出、暗适应能力下降
好发人群：有家族遗传史的人、长期近距离用眼的人、眼球发育异常的人
并发疾病：视网膜脱离、白内障、青光眼
常见检查：眼科常规检查、眼底检查、眼底血管造影、光学相干断层扫描(OCT)
就诊指南
就诊科室：眼科
治疗周期：长期治疗
是否医保：是
鉴别诊断：假性近视
主要病因
1.遗传因素：为常染色体隐性遗传，因遗传因素患病者，大多数为病理性近视。
2.后天性因素：长期从事阅读、文字工作或者其他需要近距离用眼的人，或眼轴发育过度的人，因眼球的调节作用，使眼球的前后轴逐渐变长，从而产生屈光不正。
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流行病学
在我国，青少年人群中高度近视的发病率很高，可达6.69%~38.4%，可能会造成永久性的视力损害，严重时可导致失明，是我国第二大致盲原因。
诱发因素
随着社会发展，电子屏幕的不断普及，也会诱发人群出现视力下降，从而形成高度近视。
总述
高度近视主要有远视力降低、近视力正常、眼球突出及暗适应能力下降等表现，多数人可出现视觉疲劳、飞蚊症等症状，并伴有眼底退行性改变。高度近视一般有并发视网膜脱落、白内障、青光眼等病情的风险。
典型症状
1.单纯性高度近视：眼球前后轴变长，常表现为眼球突出，近视度数多在600度以上，远视力降低、近视力正常，常有视觉疲劳。
2.病理性近视：患者会出现更严重的视觉损害和眼底病变；而且随着病程的进展，矫正视力也会逐渐下降；部分患者还会因视野改变而出现视物遮挡感；还有患者会因并发黄斑变性，而出现视物变形，并且伴有红色觉异常等症状。如果患者的暗适应功能出现异常，则表现为不同程度的夜盲症状。
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其他症状
高度近视症状严重时可影响患者的日常生活，突然失明时可能会发生跌倒、撞伤等意外事故，影响生命健康。
总述
高度近视应早发现、早诊断、早期干预，需要依据患者既往病史、表现及检查结果综合分析，可通过一般治疗、手术治疗及其他治疗来改善症状。具体的治疗如配戴眼镜，行角膜手术以及晶状体手术等，此病情需要长期间歇性治疗。
药物治疗
高度近视可选择一般治疗和手术治疗，药物治疗存在争议，具体用药需要根据个体情况遵医嘱使用。
手术治疗
1.角膜手术：适用于近视度数较为稳定者，包括准分子激光角膜切削术(PRK)、表面角膜移植术等手术方式，可以改变角膜的曲度，纠正近视性屈光不正。
2.晶状体手术：适用于晶状体已经发生损伤或不可逆性病变的高度近视患者，需注意术后视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。
3.有晶体眼人工晶状体手术：适用于因角膜太薄不适合接受角膜屈光手术的患者
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日常护理
1.生活习惯：适度休息，放松眼部肌肉，养成良好的用眼习惯，避免用眼过度，不用脏手揉眼睛，防止眼部感染的发生。
2.运动：在医生的指导下，适度运动，增强体魄，强身健体，避免进行容易影响眼压的激烈运动，如蹦极、跳水等项目。
3.已发现眼底病理改变的高度近视患者，需要定期进行眼底检查。
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饮食调理
1.注意补充微量元素，多进食富含铬、钙、磷、锌等元素的食物，如豆类、猪肉、黄油等。
2.多吃富含维生素A的食物，如猪肝等食物。
3.忌吃饼干、奶油蛋糕等含糖过多的食品，忌吃肥肉、鸭皮等油腻的食物。
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预防措施
1.养成良好的作息习惯，避免长时间用眼。
2.做好手卫生，不用脏手揉眼睛，避免用力揉压眼部皮肤。
3.患有疖肿、毛囊炎等面部感染的患者，应先治愈所患疾病后再进行眼部手术治疗。
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