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  • 黄褐斑
    张文娟编审专家
    皮肤性病科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    黄褐斑是一种常见的获得性、对称性斑片状色素沉着病，大多累及面部、颈部等曝光部位，无自觉症状，多见于中青年女性。血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。妊娠妇女产生黄褐斑的原因，可能...详情 >
    就诊指南
    1.遗传：黄褐斑有家族遗传倾向，具有遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一。
    2.紫外线照射：日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，紫外线照射可起色素细胞功能活化，长期紫外线损伤会使表皮屏障受损，炎症细胞因子释放增多，刺激黑素细胞中酪氨酸酶活性增加，并促进黑素合成及转运。
    3.性激素水平变化：与雌激素、孕激素有关，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素颗粒转运和扩散。
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    流行病学
    黄褐斑在任何种族均可发生，浅褐色皮肤可能更常见，尤其为亚洲及西班牙裔。女性多见，男女患病比例为1：9。常见于青春期和育龄期的女性，特别是妊娠期第2~5个月，有时也可见于男性或者绝经期女性。
    诱发因素
    1.长期接受日光照射，可诱发或加重黄褐斑的症状。
    2.怀孕、妊娠期妇女常会出现黄褐斑。
    3.口服避孕药或进行激素替代治疗。长期应用某些药物，如氯丙嗪、苯妥英钠、安体舒通等。
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    黄褐斑典型损害为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。无主观症状和全身不适，色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关。精神紧张、熬夜、劳累可加重皮损。
    典型症状
    本病皮损可对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额和两颊最明显，鼻及颧部皮损常融合成蝶状。皮损表现为淡褐色至淡黑色、大小不等、形状不规则的斑疹或斑片，表面光滑，有融合倾向，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑。
    并发症
    黄褐斑是内分泌失调的先兆，内分泌长期失调就会引发乳房肿块，子宫肌瘤等多种病变。
    黄褐斑是一种常见的出现在面部的皮肤色素沉着斑，多发生于中年女性，病程呈慢性，容易复发。防晒是一切治疗的基础，口服和外用药物综合治疗为主，激光治疗为辅。
    药物治疗
    1.交替或混合外用3%氢醌霜与0.05%~0.1%维A酸霜剂。
    2.口服维生素C、六味地黄丸等中药。
    3.果酸治疗，常用20%~70%的甘醇酸。
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    手术治疗
    1.激光手术治疗：适用于顽固性黄褐斑患者，YAG激光和Q开关红宝石激光具有一定的临床疗效，但是需警惕炎症的发生、色素增加或瘢痕形成，甚至出现瘢痕疙瘩。
    2.强脉冲光(IPL)治疗：有助于对皮损的炎症反应进行控制，对某些黄褐斑有一定的效果，但是需注意不反应。
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    注意防晒，外出时可外擦含避光剂的膏霜类护肤品或撑遮阳伞等，注意休息，避免熬夜、精神紧张。
    饮食调理
    1.多进食富含维生素C的食物，如奇异果、草莓、木瓜、空心菜等，具有防晒抗敏的作用。
    2.多饮水，少食辛辣、刺激性食物，少饮用咖啡、可乐。
    3.避免进食光敏性食物，如雪菜、莴苣、苋菜、柠檬、芒果、菠萝等。
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    预防措施
    1.保持心情愉快，使自身体内激素分泌处于均衡状态。
    2.在选择使用外用护肤品或者化妆品的时候，避免使用含有酒精或者其他刺激性物质的产品。
    3.出门的时候一定要做好防晒，避免紫外线刺激出现的黄褐斑。
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