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  • 王军编审专家
    耳鼻咽喉头颈外科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起的鼻甲黏膜水肿,鼻甲肥大是一种常见的疾病,好发于下鼻甲。根据其肥大程度分为三类,Ⅰ度下鼻甲肿大、Ⅱ度下鼻甲肿大和Ⅲ度下鼻甲肿大,常表现为鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀...详情 >
    1.上呼吸道病变:包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等,长期反复发作导致鼻黏膜水肿、增生、肥厚,出现鼻甲肥大。
    2.过敏反应:长期养宠物吸入毛发、大量吸烟饮酒均可能刺激鼻黏膜过敏,出现充血、水肿。
    3.免疫力低下:免疫力低下易出现植物神经紊乱,鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。
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    鼻甲肥大是一种常见的疾病,好发于下鼻甲,近年来发病率逐年上升,可能与环境污染、吸烟等因素相关,鼻甲肥大的发病与性别、年龄、地域无关。
    1.鼻炎发作:鼻炎发作时鼻黏膜充血水肿刺激纤维组织增生导致鼻黏膜肥厚。
    2.吸烟:吸烟刺激鼻黏膜过敏,鼻黏膜充血、水肿诱发鼻甲肥大。
    3.慢性疾病:如糖尿病、高血压等疾病,病程长,可导致免疫力下降、植物神经紊乱,诱发鼻甲肥大。
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    鼻甲肥大的典型症状包括鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛,部分患者还可出现头痛、头晕、胸闷、记忆力下降等症状。鼻甲肥大常见的并发症有肺气肿、肺心病、哮喘等。
    1.鼻涕黏稠:可呈淡清稀或感染时呈黄色脓性分泌物。倒流刺激咽喉导致咳嗽、咳痰。
    2.鼻塞:说话时鼻音重,可有呼吸困难、嗅觉失灵,因鼻塞严重易出现张口呼吸。
    3.鼻黏膜肿胀:鼻腔黏膜因充血呈粉红或紫红色,表面呈节状,下鼻甲前段及其游离缘变硬。
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    部分患者因鼻甲肥大可出现呼吸困难、缺氧,导致头痛、头晕、胸闷、记忆力下降。
    鼻甲肥大可根据病情严重程度选择治疗方式,轻症可选择药物治疗,是目前常用的治疗方式。症状严重者可使用低温等离子射频消融术和手术切除,鼻甲肥大经过短期治疗后即可痊愈。
    1.羟甲唑啉或糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,如糠酸莫米松喷雾剂,慎用盐酸萘甲唑啉(滴鼻净),因此药极易引起药物性鼻炎。
    2.抗组胺药,如左旋西替利嗪、地氯雷他定等,可有效缓解鼻腔症状。
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    1.下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术:适用于保守治疗无效,或黏膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘的患者。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。
    2.下鼻甲黏-骨膜下切除术:适于骨性肥大者,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻黏膜的生理功能。
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    1.避免诱因:保持室内空气流通,避免去人员密集、空气质量差的场所,空气干燥可用加湿器。
    2.保持运动:急性发病期注意休息,平时定期运动。
    3.术后注意事项:本病术后患者床头可抬高45°,减轻患者头部充血,鼻腔分泌物较多时,可每天进行1~2次的无菌生理盐水冲洗。
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    1.忌辛辣食品:辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现鼻腔瘙痒症状,从而使本病症状加重。
    2.忌海鲜发物:鱼,虾,蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使鼻腔瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。
    3.忌烟酒:烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿,药酒等均不宜饮用。
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    1.对于慢性鼻炎等高危人群,应早期治疗避免发展为鼻甲肥大。
    2.季节交替注意保暖,避免感冒形成鼻炎,发展为鼻甲肥大。
    3.避免去空气环境差的场所,各种化学制剂、尘土、毛屑等均可诱发疾病。
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