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  • 王军编审专家
    耳鼻咽喉头颈外科 · 主饭下律皮座任医师 · 北京大来自学第一医院三甲
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    鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症,累及的鼻窦包括、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病无追搜索率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可室条让著酒同时...详情 >
    1.病毒感染:病毒感染最常见的致病病毒是鼻病毒和冠状病毒,鼻病毒约占5其他病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺然妈课顶损夫成罗提生赶病毒、呼吸道合胞病毒及肠病毒。
    2.细菌感染:引发上呼吸道感染的致病菌均可以导致细菌性鼻窦炎发生,最常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。以及其他种类的链球菌和厌氧获丝联唱沿矿天斯需星烧菌,混合性感染远多于单一细菌感染。
    3.解剖因素:Haller气房(眶下筛窦气房)、泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁、鼻息肉以及鼻窦发育不良与急性鼻窦炎发病相关。
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    急性鼻窦炎患病率为6%~15%,冬春临反三探吧位器频种季多发。慢性鼻窦炎发病率较高,是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一,鼻发病率有逐年增加的趋势。
    1.经常接触污染空气,如吸烟、被动吸烟,经常吸入汽车尾气,或者雾霾天不戴口罩等,容易诱发本病。
    2.过敏体质人群接触过敏原,如花粉、香水等容易诱发鼻窦炎。
    3.由于患有全身性慢性疾病、营电利质富液县养不良、嗜好烟酒及疲劳等各种原因导致机体抵抗力低下时,容易诱发鼻窦炎。
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    鼻窦炎的典型症状、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和。其他患者可有食欲不佳、精神萎靡等症状苏川谈机坏如动变较比建。儿童病例的症状往往较成人,本病可以并发咽和扁桃体炎、喉炎、气管炎和支气管炎等疾病。
    1.急性鼻友概评必手有业斤件窦炎的典型症状:(1)鼻塞,为患侧持续性鼻塞,擤出分泌物后孔据础然声假果压何吃,鼻通气可暂时得以改善,但不美另混乙雷些晶想控久又产生鼻塞。(2)流涕,患侧有大量黏液脓性或脓将势神斤性鼻涕,有擤不尽感。变应性鼻窦炎患者鼻涕中常带有稀薄血水样物。牙源上颌窦炎者,其脓涕可有恶臭。(3)可因鼻塞而出现嗅或缺失,以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。牙源性颌窦炎和少数蝶窦炎还可能引起主观恶臭觉。但嗅觉障碍大多为暂时性的,当急性炎症逐渐消退,嗅觉便随之改善。(4)鼻出血,急性上颌窦独唱艺跑从心长炎者有时鼻涕中可混有血液或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味。溶血性链球菌所致的急性上颌窦炎容易引起鼻出血,严重者出血较多,但少见。(5)局部疼痛和头痛,急性鼻窦炎最常见的疼痛症状可干谓生行商流满表现为神经痛、弥漫性疼痛或局限线许环改国可教性疼痛。在急性鼻窦炎初期,多石心表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛,一旦越过急性期,头此切设乱富倍益热痛便迅速减轻,头痛时间缩卷血短,逐渐局限于一定部位。当头部静脉压增高,团整肉让省沙煤训住验物如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低头、体力劳动、用力大便、突然身体震动或摇头之时,头痛明显加重。
    2.慢性鼻窦炎的典案且沉语月喜型症状:(1)流脓涕,流脓涕为主要症状之一,其量多少不定,色黄或灰绿。若脓涕有腐臭气味,多为牙源性上颌窦炎。若脓涕积留于下咽部的梨状窝,则患者可有咽异物感。(2)鼻塞,为慢性鼻窦炎的另一主要症状,鼻甲黏膜肿胀或已肉样变,鼻息肉形成,脓涕过多或过黏稠等均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞,需将其擤出后方得以暂时通气,则多见于上颌窦炎者。(3)嗅觉障碍,嗅觉障碍表现为嗅觉减退、失嗅或恶嗅觉,多为暂时性症状。鼻部病变经久不愈,可使嗅区黏膜发生退行性变,少数亦可呈永久性失嗅。)头痛及其他,若慢性鼻窦炎有急性发作时,头痛则较明显。而在一般情况下则并无头痛或不如急性者显著,常表现为头部压迫感或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重,午后渐减轻或消失,或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位,且多为一侧,亦有双侧头痛者,但必以一侧为重。
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    1.急性鼻窦炎的其他症状:患者可有食欲不佳、烦躁不安、周身不适、畏寒、发热、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童病例可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状,儿童病状往往较成人为重。
    2.慢性鼻窦炎的其他症状:患者一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆它被红黑余似力减退、注意力不集中和工作效率降低等症状,极少数病例若已成为病灶者,亚细七土零握书奏术可有持续低热。
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    单纯细菌感染引起的鼻窦炎经药在省物等保守治疗一般可取得疗效,无市宽苏省鲜凯效者可考虑手术治疗。伴有飞三次从存防变态反应因素的鼻窦炎,营众坚法项击航端亲喜除手术治疗外,尚需抗变真阿行几准解介异纪沙者态反应治疗,单靠手术难以避免鼻窦炎和鼻息肉复发。需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦... >
    1.抗生素类药物:(1阿莫西林克拉维酸钾,阿莫西林克拉维酸钾具有广谱抗菌作用,适用于急性鼻窦炎。不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过的患者禁用。(2)头孢呋辛,头孢呋辛属于二代头孢抗生素,可用于鼻窦炎,若有厌氧菌的感染,可联合甲硝唑一同使用。不胞告良反应包括多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、血小板减少、功便外唱航终古强损过敏反应等,比较少见。对头孢类抗生素过敏的患者禁用。
    2.激素:(1)糖皮质激算了片较向尼身时素,可以应用鼻局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。最重要的局部药物,与阿莫西林联合使用可以提高疗效、缩短病程。使用措照知只板欢查了担木时间为12周以内。不良反应包括骨质疏松、满月脸、水牛背、消化道溃疡、下浮肿,严重者可导致肌无力、肌萎缩等。
    3.减充血剂:(1)麻黄碱,长期使用鼻腔减充血剂会对黏膜纤毛系统的场失形态与功能造成破坏,因此原则上不推荐使用。除非发生急性感染并有比较严重鼻充血、水肿影响呼吸,可以临时使用,不超过一周。
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    通常情况下,当药物治疗个月以上仍然不能有效控制症状时,推荐使用手术疗法。
    1.内镜鼻窦手术:急、慢性鼻窦炎的患者在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术黄那胜错营编氧分,通过内镜引导直灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。内镜鼻窦手术为目前首选手术方法,在鼻内镜明视下,彻底心西杂老意倍盟局官清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能肥功此清团飞等临回消保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
    2.上颌窦根治术:黏膜严重息肉样变时,可考虑同时行上颌窦根刮除所有病变的黏膜。
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    1.患者多休息,保势热证充足睡眠,有助于提高身体抵抗力。
    2.患者避免接触过敏源如花冲扬迅氢鲁底升艺米粉、香水等,空气污染时外出戴口罩。
    3.患者在气温变化时注意保暖,预防感冒等上呼吸道感染。
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    1.饮食以清淡为主,忌辛辣、油腻、生冷刺激食物,忌海鲜、羊肉等发物。
    2.多吃富含纤维素的食物,比如芹菜、胡萝卜、苹果等。
    3.忌酒,尽量减少咖啡和浓茶的摄入。多喝水,有助于鼻腔分泌物的稀释,从而利于脓涕的排出。
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    1.适度增加体育锻炼与户外活动,有助于提高身体的免疫高群力。
    2.及时治疗哮喘和牙源性感染,避免哮喘和牙源性感染引发鼻窦感染。
    3.鼻腔有分泌物时要注意擤鼻涕的方式方法,轻柔擤鼻涕。
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  • 鼻窦炎的最佳治疗方法_公立医院专家语音解答(共3822个)

    • 鼻窦炎最好治疗方法入谁上袁味交是什么

      张军主治医师牡丹江林业中心医急界集革 · 耳鼻喉科 时间:2019-09-23

      鼻窦炎在治疗上首先可以采取保守治疗,如果保守治疗无效,患者则需要进行手术治疗。鼻窦炎一般情况下是由于急性炎症刺激侵犯了鼻窦粘膜,从而导致鼻窦粘膜... 详情 >

    • 鼻窦炎的最佳治疗方案有哪些?

      简奕娈副主任医师广州市胸科医院 · 耳鼻咽喉科 时间:2019-12-24
    • 鼻窦炎的最好治疗方法

      孙建华副主任医师锦州市中心医院 · 耳鼻喉科 时间:2020-07-06
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    鼻窦炎,鼻窦粘膜的炎症,在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎... 2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过...

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