吞咽障碍患者安全进食

吞咽困难
肖军编审专家
消化内来自科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
吞咽困难(dsphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。可伴有胸骨后疼痛。吞咽因难可由中枢神经系统疾病、食管、口咽无追搜索部疾病引起，亦可由吞咽肌肉的运劳搞动障碍所致。假性吞咽困...详情 >
常识
是否常见：是
伴随症状：、呃逆、吞咽疼痛
相关疾病：咽炎、扁桃体炎、咽白喉、咽喉花城鲜含季沉结核、咽肿瘤
常见检查：胃镜检查、钡剂、食管测压
就诊指南
就诊科从想告克室：消化内科、神经内科
治疗周期：视原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
常用药物：奥美拉唑、短预伟音王青霉素
重要提醒：吞咽困难患者进食白开水、清汤类食物，最易引起呛咳和误吸。在短测啊气科例某离若白开水、清汤类食物中加入增稠剂(自然增稠剂或商用增稠剂)，提高其黏度，可减少误吸，增加水分的摄入，修烧航激欢革问秋降低误吸的风险。
总述
吞咽困难多由疾病因素导致，且以口食管疾病为多见，但神经及精神疾病也可诱发吞困难。
疾病因素
1.口咽部炎症：咽炎、扁桃体炎、口咽损伤(脸衡观机械性、化学性)、咽白喉、咽喉结核、咽肿瘤、咽肿等。
2.食管良性狭窄：良性肿瘤围应维练知极如平滑肌瘤、脂肪瘤、血、息肉。
3.食管炎症：如料苏植品米反流性食管炎、放射性食管炎、腐蚀性食管炎、食管结核及真菌性感染等。
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非疾病因素
饮水少或服用某种出现口干症状，可能会没有足够唾液将硫跳进问茶育害土世食物通过食管送到胃部。
总述
吞咽困难既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个数往约重没症状，可表现为进食哽咽感，也可料油李该似矿伴发其他症状，重者可危及生命。
典型症状
1.口咽性吞咽因连报灯走旧眼良难：主要由吞咽中枢控制口咽部横纹肌的运动神经节病变引起，其特点为朝官真胞沿多亲体团食物由口腔进入食管过程受阻，食物阻滞于口腔及咽喉部。常见疾病如脑血管病变、帕金森病、脑干肿瘤、脊髓灰质炎等。
2.食管性吞咽困直命难：主要由食管肿瘤、狭窄或痉挛等引起，表现为吞咽时食物阻滞于食管某一段，进食过程受阻。
3.动力性吞难：难无液体、固体之分；吞咽反射性动力障碍者吞咽液体比固体食物更加困难；延髓麻痹者饮水由鼻孔反流伴以呛咳、呼吸困难等症状程封整营论伟。
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伴随症状
1.伴声嘶：多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。
2.伴呛咳：见于脑神经疾病、管憩室和贲门失弛缓症致食物反流。此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难甲蒸带第写微牛及饮水呛咳。
3.伴呃逆：病变多位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。
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治疗方针
吞慢政尼咽困难的治疗主要是治疗吞咽困难根本病因。临床中术治疗和康复治疗为主。
家庭处理
镇静、休参世长收息：出现吞咽困难时，不要强行进食，可视患者状况给予流食或半流食点体财续源法。同时患者家属需积极者恐惧、焦虑情绪，并积极就诊。还应注意休息，避免过度劳累。
到院治疗
进行心电监护、营养支持及对症随致和病因治疗。
由胃食管厂置己死充反流病所致吞咽困难，可在医土守很厚告师指导下应用奥美拉唑、西米替丁等抑酸药物。
上盟湖止带杂细及矛有各种炎症和感染疾病所致吞咽苦难，需在医生指导下应用抗生素，如咽炎、扁桃体炎等，常用药物包括青霉素、头孢哌酮等。
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日常护理
1.吞咽困难若小易需齐电前找叶画帮的患者在日常生活中应自行进食，并进行吞咽功能训练。
2.患者家属应为吞咽困难患者提供安静的环境，示院看尽量减少电视机等干扰因素。
3.进餐前后应为患者做口腔护理。
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饮食调理
1但停三突简体.吞咽困难的患者，在进食前可用柠檬汁擦拭患者口腔，以死卫就事肉通损刺激唾液分泌，提高患者标脚氧菜己段鱼十娘矛的消化能力。
2.稀液体如白开水，清汤类容易导致呛咳，因此建议呼夜吞咽困难患者应进食不易松散的泥状或者糊状食物，如豆浆等。
3.患者还应避免守树香蕉，花生酱等黏性食物及其他干硬，粗糙，辛辣刺激食沉帮由奏主考物。
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预防措施
1找万政基子稳船.预防上呼吸道感染，以免造成咽喉炎等吞咽困难。
2.有食管疾病史及脑血管疾病史的患者，做好疾病控制，预防发生吞咽困难。
3.发生吞咽困难的患者应少食多餐，并注意进食种类及进食方式，以免引起饮水呛咳。
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吞咽碍患者的安全进食管理_食物
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