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  • 戴耕武编审专家
    皮肤病研究所・皮肤外科 · 副主任医师 · 四川省医学科学院·四川省人民医院三甲
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    脂溢性角化病是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤,迄今确切病因尚不明。本病大多发生于老人,皮损初发最常见于面、头皮、躯干、上肢,但也可发生于体表任何部位。皮损常多发、深色、境界清楚,可为大小不等的斑、扁平丘疹或斑块,表面多粗糙,有黏附在皮肤表面的感觉。此病一般无需治疗,若较影响美观,...详情 >
    1.皮肤老化:根据临床症状多发于老年人,可提示皮肤老化是重要因素,并造成角质形成细胞成熟迟缓,以致此病。
    2.遗传因素:泛发性损害的病例可表现为常染色体显性遗传,提示该病与遗传因素有一定关系。
    3.基因突变:在脂溢性角化病的损害中已经发现一些基因突变,其中最常见的是成纤维细胞生长因子受体3,其次是PIK3CA,然后是TERT启动子和DPH3启动子。
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    本病临床上较为常见,好发于50岁以上老年人,男性更多见,暂无准确流行病学数据。
    1.紫外线照射:此病好发于面部、颈部、上肢伸侧等部位,可提示此病的发病与长期的紫外线照射具有一定的关系。
    2.病毒感染:此病可能与病毒感染具有关系,有研究发现脂溢性角化病皮损内发现了Merkel细胞多瘤病毒和疱疹病毒-6A,但是具体关系还无法确定。
    3.药物:某些药物可能也与此病的发病具有一定的关系。例如阿达木单抗,可导致发疹性脂溢性角化病;还有一些抗肿瘤药,如多烯紫杉醇、阿糖胞苷、长春新碱等,在治疗肿瘤的过程中可使SK损害出现炎症。
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    脂溢性角化病主要表现为皮肤斑片、油脂性厚痂,皮损数量可在20~40个,部分可能会有痒感,油脂溢出可出现上皮组织不规则增生。
    1.皮损部位:皮损初发最常见于面、头皮、躯干、上肢,但也可发生于体表任何部位,如项、颈、股部、臀部、小腿等,但不累及掌、跖。
    2.皮损数量:本病可单发,但通常多发,多为20~40个,个别病例可达百个以上。
    3.色素沉着:色素沉着可非常显著,呈黄褐至黑色,陈旧性损害的颜色变异很大,可呈正常皮色或淡茶褐色乃至暗褐色,甚至黑色。
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    当发生于油脂溢出部位或摩擦外伤部位,皮疹可被刺激而发生炎症及上皮组织不规则增生。另外,可能引起瘙痒,易出血,与衣物摩擦时可能出现红肿表现。
    脂溢性角化病一般无需进行治疗,当对美观影响较大时可进行治疗。药物治疗多使用外用药物,如40%过氧化氢溶液、液态硝酸-锌复合溶液,需在医生指导下使用。也可采用手术治疗,多采用刮除术、切除术、削除术、电干燥术。此外,...详情 >
    1.40%过氧化氢溶液:又称双氧水,属于氧化剂,会对皮肤起到灼伤作用以去除病变组织。3周使用一次,经过5次治疗后,25%患者的目标皮损全部清除,47%~54%基本清除。局部皮肤反应轻微,表现为红斑、烧灼感和刺痛。面部皮损起效更快,效果更好。和冷冻治疗相比,对黑素细胞的损伤小,不容易产生炎症后色素脱失。
    2.液态硝酸-锌复合溶液:此药品具有腐蚀作用,含硝酸、锌盐和铜盐、有机酸(醋酸、乳酸、草酸),涂抹在皮损上,使其变白或变黄。隔周一次,直至皮损清除。
    详情 >
    1.刮除术:在局部麻醉下,采用刮除匙刮患处,可祛除病变组织,并对正常组织影响较小。
    2.削切术:以手术刀机械能对患处皮损进行削切,但是对持刀的操作水平需求较高。较少采用。
    3.切除术:当皮损近期具有其他改变时,可机械能切除并做相应的组织病理学检查。
    详情 >
    1.患者了解40%过氧化氢溶液、液态硝酸-锌复合溶液的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确服用。
    2.注意患处的干净卫生,禁止患者进行搔抓和自行出现,以免破损造成继发感染。
    3.尽量避免太阳直射,出门应使用物理防晒方法。
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    多食用丰富维生素E的食物,如番茄、菜花、酸枣等,多食用谷类、豆类、动物内脏、肉类、蛋类等食物,其富含维生素B1、维生素B2等,可以使皮肤光滑,有消隐斑点,减退色素的功效。另外要忌食大葱、蒜、花椒、芥末等刺激性食物。详情 >脂溢性角化病主要于皮肤的老化有关,基因因素及遗传因素后天无法做到有效的预防。
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