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  • 张如旭编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    • 护理
    延髓性麻痹是脑血管病常见的症状群或并发症。病变可直接损害延髓或相关的颅神经,造成饮水进食呛咳,吞咽困难,声音嘶哑或失音等。病变也可在脑桥或脑桥以上部位,表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性麻痹。造成该病的病...详情 >
    1.脑血管性病变:脑部血管疾患引起的岀血或缺血性改变,如脑卒中、动脉硬化、腔隙梗死、多灶梗死等,可累及脑实质、皮质下、内囊以及脑干等区域而导致神经麻痹。
    2.中枢神经系统病变:包括脱髓鞘疾病以及变性病,如肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、脊髓空洞症等,可累及舌咽神经、迷走神经,引起病变导致神经麻痹。
    3.颅内感染与免疫:急性延髓灰质炎、急性多发神经根神经炎、脑炎、脑脊髓膜炎等造成的颅内感染累及相关神经、肌肉,进而导致神经麻痹。
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    目前尚未查到关于延髓性麻痹的权威性、较全面的流行病学数据。
    1.外伤:脑部外伤可直接损伤脑实质、脑部血管,进而引起相应的改变。
    2.高血压、糖尿病:此类疾病常并发心、脑血管的相关病变。
    3.滥用药物:滥用化学药物,或不按医嘱服药时,可能导致中毒性脑病,诱发神经麻痹。
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    延髓性麻痹的临床症状因为病因的不同而有很大的区别,但无论是假性延髓麻痹,还是真性延髓麻痹,均以“三个困难”为特点,即言语困难、发声困难、吞咽困难,病变后期可并发吸入性肺炎、营养不良等,下肢瘫痪的患者可有压疮、静...详情 >
    1.言语困难:这是延髓麻痹最早的症状常常是构音障碍,患者说话易疲劳,尤其是在需要提高声音、加重语调的情况下明显。以后随病情进展,逐渐出现舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构的麻痹。
    2.发声困难:这是主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失,运动声带、控制声门裂的喉内外肌麻痹所致。初期声带无力,发音低而粗涩,后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。如有失音而呼吸功能正常,多属于癔症。
    3.吞咽困难:延髓麻痹的患者由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹,先后出现吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼无力等进食困难的复杂症状。
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    部分患者因原发病的不同而出现不同的体征,如重症肌无力时可以出现肢体无力、瘫痪、萎缩变细、僵硬;累及小脑时可出现小脑共济失调,站立不稳、步行障碍;病变严重时甚至可以出现智能障碍、四肢瘫痪的症状。
    延髓性麻痹的患者应在明确病因的前提下再积极治疗,以药物、手术治疗为主,辅以康复训练,尽可能地帮助患者缓解病情,控制临床症状,提高生活质量,由于延髓性麻痹是一组慢性病,所以需要长期治疗。
    1.血管扩张药:如尼莫地平等,可以扩张脑部血管,多用于急性脑血管病所致的延髓性麻痹的治疗,可以帮助改善脑部血液循环,缓解缺血性的症状。同时,尼莫地平还有预防脑中风的作用,尤其适用于老年患者。
    2.神经营养药物:如维生素B12、甲钴胺等,多用于营养周围神经,适用于周围神经功能障碍如亚急性联合变性病、多发性神经根炎等,或中枢神经功能损伤如为脑出血、脑梗塞脑炎以及颅脑肿瘤等。
    3.改善脑代谢药物:如细胞色素C、胞磷胆碱钠等,可增加脑血流量及脑耗氧量,促进脑代谢,多用于用于脑外伤和中毒性疾病所致延髓性麻痹的辅助治疗。
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    1.肿瘤切除术:适用于影像学确诊颅脑内存在肿瘤的患者,经临床评估心、肝、肾、肺等功能可耐受手术之后,可切除肿瘤以缓解症状,改善病情。
    2.气管切开术:适用于病变后期累及肺部,出现吸入性肺炎,导致呼吸困难、甚至暂停的患者,可行气管切开术,必要时可急诊手术,以挽救患者生命。
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    1.手术患者术后注意保持切口干燥,避免感染,加重病情,延误治疗效果。
    2.积极对患者行吞咽功能、发声等康复训练,防止相关肌肉出现失用性萎缩。
    3.长期卧床的手术患者要谨遵医嘱,在康复医师的指导下,合理适当地锻炼,避免下肢血栓的形成。
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    1.给予患者高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食,多食各种新鲜水果、蔬菜,食干豆类及其制品,以加强营养,必要时可进行鼻饲。
    2.患者不能过度饮酒,乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高,导致血管痉挛。
    3.忌辛辣刺激食物、高胆固醇食品,以免造成病情反复的情况。
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    1.积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础病变,注意低盐、低脂饮食,坚持按时服用相关药物。
    2.保持健康的生活方式,规律作息,避免熬夜,劳逸结合,戒烟、限酒。
    3.适当的体育和脑力锻炼,增强体质,减少久坐久卧时间,提高代谢率,保持正常体重。
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  • 延髓性麻痹_360百科

    延髓性麻痹,第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。延髓麻痹即球麻痹,分核性与核下性(真性延髓麻痹,简称延髓麻... 详情>>
    症状体征 - 用药治疗 - 饮食保健 - 预防护理 - 病理病因 - 全部

    baike.so.com/doc/5357879-5593432.html

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  • 延髓性麻痹_公立医院专家语音解答(共195个)

    • 延髓性麻痹是什么意思

      谢志刚主治医师肇庆高新区人民医院 · 普通内科 时间:2019-06-03

      人脑最下端的部分被称为延髓,延髓的另一个名字叫“球”,所以延髓性麻痹在临床上又称为真性球麻痹。我们咽部肌肉的运动是由延髓的神经核来支配的,因此延... 详情 >

    • 什么是延髓性麻痹

      裘丽红主任医师开封市中心医院 · 神经内科 时间:2018-05-19
    • 什么是延髓麻痹

      王相立副主任医师辽宁省朝阳市中心医院 · 急诊科 时间:2021-07-29
  • 延髓性麻痹_公立医院专家解答(共595个)

    • 延髓性麻痹是什么意思

      袁俊丽主任医师邯郸市第一医院

      人脑最下端的部分被称为延髓,延髓的另一个名字叫“球”,所以延髓性麻痹在临床上又称为真性球麻痹。我们咽部肌肉的运动是由延髓的神经核来支配的,因此延...详情 >

    • 延髓性麻痹是什么

      黎勇主治医师贵港市妇幼保健院

      延髓性麻痹称为球麻痹,又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团,或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经),引起麻痹时,出现一组症状群,主要...详情 >

  • 延髓性麻痹

    延髓性麻痹是脑血管病常见的症状群或并发症。病变可直接损害延髓或相关的颅神经,造成饮水进食呛咳,吞咽困难,声音嘶哑或失音等。病变也可在脑桥或脑桥以上部位,表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性麻痹。造成该病的病因多样,可以是血管性因素、自身免疫性因素、肿瘤等,患者若未经正规治疗,可危及生命

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  • 延髓性麻痹相关专业知识_360良医

  • 什么是延髓性麻痹_健康问答_妙手医生

    延髓性的麻痹,也称之为真性球麻痹,这种情况主要还是出现了脑干梗死之后,造成延髓梗死,而导致双侧的舌肌咽喉肌瘫痪,而出现比较明确的吞咽困难,甚至是完全不能吞咽的症状,出现了这种情况预示着脑干梗死的危险性更大一....甲亢性周期性麻痹,多见于年轻的甲状腺功能亢,进症的患者,由于甲亢导致患者的血钾降低,或者说其他的原因,以及患者出现四肢乏力,特别是下肢软瘫的情况,这种情况有时,我...

    www.miaoshou.net/question/oeRpkOzA6JwgXa9...

  • 假性延髓性麻痹

    假性延髓性麻痹是常见的咽喉肌和舌肌麻痹综合征,多见于脑出血患者。由于各种脑部疾病损伤脑桥或脑桥以上部位,造成延髓内运动性神经核失去上一级支配,继而发生舌、咽喉...

    www.youlai.cn/baike/disease/hVmKnLb...

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