延髓麻痹症状_无追搜索

延髓麻痹
谷文萍编审专家
神经内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
延髓麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，为运动神经元病的一种类型，患者存在言语、构音、吞咽等障碍。小脑后下动脉血栓形成、基底动脉血栓形成、急性多发性神经根神经炎，多发性硬化等均可引起。
常识
临床症状：构音困难、吞咽困难、吞咽缓慢、呛咳
好发人群：高血压者、抵抗力底下者、中老年人
并发疾病：营养不良、肺炎、压疮
常见检查：血常规、血电解质、颅脑CT
就诊指南
就诊科室：神经内科、急诊科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：甘露醇、尿激酶、地塞米松
主要病因
延髓麻痹者慢性病因常见于延髓空洞症、多发性硬化、运动神经元疾病、脑干肿瘤和重症肌无力；急性病因常见于椎基底动脉病变、急性感染性多发性神经根炎脑神经型、脑炎、急性脊髓前角灰质炎、某些感染性中毒疾病等。
流行病学
中老年患者容易患此病，发病年龄一般在50~70岁。有高血压、糖尿病、高脂血症基础疾病者容易致延髓血管受损，易引起此病，有过卒中史的此病发生率显著增高。
诱发因素
1.吸烟、酗酒：经常吸烟、酗酒，会增加脑血管疾病、神经肌肉损伤以及发生肿瘤的风险，容易诱发本病。
2.不良的生活习惯：熬夜、缺乏锻炼、饮食不规律容易造成机体抵抗力下降。
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总述
延髓麻痹的主要表现为进食呛咳、吞咽困难、构音不清、语言障碍等，也可伴发其他症状，重者可危及生命。
典型症状
1.构音不清、语言障碍：主要表现为构音困难，语音不清、有鼻音、声音嘶哑。
2.进食呛咳、吞咽困难：表现为进食时食物由鼻孔呛出, 吞咽困难、吞咽缓慢，重者则完全不能吞咽。
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其他症状
部分患者迷走神经部分损伤可发生外耳道和耳廓后感觉丧失。
总述
延髓麻痹治疗重点是针对原发病的治疗，如急性脑梗死所致的球麻痹采用溶栓、抗凝药物，帮助患者延缓病情进展，提高生活质量。
药物治疗
1.溶栓、抗凝药：如急性脑梗死所致的球麻痹采用溶栓、抗凝药物如尿激酶、链激酶等；
2.止血、脱水药：急性脑出血采用止血、脱水药如甘露醇等或手术消除血肿；
3.抗生素、激素：炎症所致球麻痹者采用抗生素、激素药如阿莫西林、地塞米松等等。
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手术治疗
呼吸困难者，根据患者的意愿进行气管切开和辅助通气；进食困难者，根据患者的意愿，经皮内镜下胃造瘘置管；如为脑出血、脑肿瘤、颅内感染等引起延髓麻痹，经医生评估有手术指征时可采取手术去除病因。
日常护理
1.基础训练：家属需要鼓励患者有意识地练习吞咽动作和口腔、颌、面肌的肌力强化，以及舌运动的训练。如让其皱眉、闭眼、鼓腮(吹泡)，激发表情训练，用以改善有关肌肉的紧张性，促进主动吸缩功能恢复，尤其注意咀嚼肌肌力、肌张力以及下颌功能的训练。
2.进食训练：患者进食时体位极为重要。由于患者作呕反射减弱，故进餐时家属应协助患者坐直或至少仰卧位躯干抬高30°，患侧下肢垫枕头。饭后保持坐位30分钟，利用重力作用使食物顺利进入胃内，避免误吸的发生。
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饮食调理
1.加强营养，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇和低盐饮食。
2.必要时鼻饲、静脉补液。
3.进食小心谨慎，防止误吸。
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预防措施
对于延髓麻痹的预防，主要是积极治疗控制可引起延髓麻痹的原发疾病，除了延髓麻痹本身，还应预防延髓麻痹可能引起的并发症。
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内容来自有来医生
延髓麻痹_360百科
延髓麻痹(bulbar paralysis)，又称球麻痹，指由延髓或大脑等病变导致神经(舌咽、迷走、副、舌下) 损害产生的吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍为主症的一组病症。通... 详情>>
病因及常见疾病 - 鉴别诊断 - 检查 - 治疗原则
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常见症状:吞咽困难、构音不清、延髓性麻痹、饮水呛咳、肌肉萎缩、肌性肌无力、面肌无力、呛咳、声音嘶哑、咽反射消失.皮质延髓束受累出现下颌反射亢进,后期伴强哭强笑,表现振真性与假性麻痹并存.
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