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微小病变型肾病以儿童和青少年多见，占10岁以内儿童肾病综合征的70%～90%，占成人肾病综合征的10%～30%。微小病变型肾病发病率随年龄增加而降低，但到老年又略有上升。微小病变型肾病的总发病率约为15/10万，男女均可发病...详情 >1.感染：有临床研究表明，微小病变型肾病综合征的发生与细胞免疫异常有十分密切的关系，是由于呼吸道病毒感染、T细胞功能紊乱以及细胞因子与肾小球基底膜发生改变等因素诱发的。2.药物：非甾体类消炎药、抗生素(利福平、氨苄西林、头孢克肟等)、干扰素、金、锂制剂、甲巯咪唑、依那普利等，长期服用非甾体类药物出现肾脏损伤，导致肾脏炎症，容易诱发微小病变型肾病3.过敏：部分微小病变型肾病患者暴露在花粉、霉菌、蜂蜇等过敏原甚至接种后出现疾病复发，提示过敏机制在微小病变的发病中可能起到一定作用，并可能成为蛋白尿的触发因素。详情 >微小病变型肾病患者多表现为肾病综合征，常突然起病，水肿较明显，血尿不突出，仅20%患者存在轻微镜下血尿，血压多正常，约有30%的患者可出现肾小球滤过率下降及血肌酐的升高。1.水肿：发病多急骤，常以水肿为最初表现，50%的患者有前期感染，部分患者有过敏病史。常表现为肾病综合征，约1/3成人病例伴有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾功能衰竭。水肿常为第一临床表现，早期见于颜面和脚，继续发展出现全身水肿，严重时可出现浆膜腔积液(阴囊水肿、胸水、腹水、心包积液)。患者出现大量腹水、胸水时，可有呼吸困难，甚至心力衰竭等表现。2.大量蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达10g以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中分子蛋白条带。3.低蛋白血症：血浆白蛋白常明显下降，个别患者可低于10g/L，低蛋白血症与尿蛋白丢失量密切相关，两者此消彼长。血清蛋白电泳可见白蛋白及γ球蛋白下降，α1球蛋白正常或轻度增高，而α2及β球蛋白增高。免疫球蛋白IgG、IgA下降，IgM、IgE增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加速(大于70mm/h)。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低10g/L，血钙则降低8mg/L，但很少出现临床症状，且不伴低磷。详情 >1.电解质紊乱：不适宜的利尿和禁盐可出现低钠或低钾血症。2.感染：由于免疫球蛋白的丢失和免疫抑制剂的使用，患者抵抗力显著下降，以并发各种感染，包括细菌、病毒、原虫等，感染部位以呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤多见，严重的感染可导致患者死亡。3.血栓形成：血浆白蛋白低于20g/L的患者，形成静脉血栓，深部静脉血栓轻者往往无症状，严重者可导致相应肢体迅速肿胀、相应器官功能衰竭。若静脉血栓脱落，可顺血流到肺，引起肺栓塞，肺栓塞轻者无症状，重者可迅速致死。详情 >微小病变型肾病治疗目的是尽快诱导缓解，减少药物的不良反应，即用产生最小不良反应的剂量药物，尽可能使患者的缓解状态维持较长时间。使用糖皮质激素治疗90%以上的病人有效，一般在疗程的7～28天内蛋白尿逐渐缓解并消失，临...详情 >本病主要以对症和药物治疗为主，无手术治疗。1.利尿药：适用于水肿明显的患者，可适当应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、螺内酯(安体舒通)、呋塞米(速尿)等，但利尿剂的使用不宜过猛，每天体重下降速度不要超过0.5kg，否则可能诱发深部静脉血栓形成。2.白蛋白：使用指征有3条，包括高度水肿，利尿效果不好；高度水肿，利尿效果好，但利尿后出现头晕、眼花、心动过速等重要器官缺血的表现；短期内出现血肌酐上升，怀疑肾缺血所致者。3.糖皮质激素：绝大多数微小病变型肾病患者应用糖皮质激素治疗有效，但易复发。为了减少复发，基本原则是首量足、减量慢、疗程长。详情 >1.给予低盐、低脂、优质蛋白饮食，补充各种维生素及微量元素。2.患者水肿严重并发低蛋白血症时，应卧床休息，水肿消退且一般情况好转后，可起床活动。3.运动指导，依据病情制定并执行步行、慢跑、气功等个性化锻炼。详情 >1.避免感染。避免与上呼吸道感染者接触；保持口腔及皮肤清洁，注意个人卫生；注意保暧，预防感冒，若有喉痛、鼻塞等症状，应及时就医。2.蛋白质为高生物效价的优质蛋白，但当患者肾功能不全时，应根据肌酐清除率调蛋白质的量，供给充足的热量，水肿时要低盐饮食，盐的摄人量不超过3g/d，勿食腌制食品，并及时补充各种维生素及微量元素。3.保持皮肤清洁，防止发生感染；保持室内的空气清新，尽量进出公共场合，预防发生感冒。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 微小病变型肾病综合征特点-有来医生
2020年4月11日 - 肾病综合征根据病理类型可以分为五大类型,其中微小病变是一种常见的类型,它常发生于年龄较轻的病人和年龄较大的病人。它主要的发病机制是肾小球的足细胞发生了结构性改变,使肾小球基底膜通透性增加。m.youlai.cn/ask/270367zunzP.html
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微小病变型肾病综合征能治好吗_有来医生
2021年3月23日 - 微小病变型肾病也称为肾病综合征,多数可治愈,其临床主要表现为浮肿突然出现,部分浮肿严重者甚至会出现尿量减少的情况,多数患者使用激素或者免疫抑制剂后症状可迅速缓解。本病缺点是容易复发,而复发多发生在糖皮质激素减量过程中或停药后,由于感染、感冒等情况导致再次复发。根据临床经验,真正无法治愈、或频繁复发的患者只占...www.youlai.cn/video/article/08...
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微小病变型肾病综合征(Minimalchangednephroticsyndrome,MCNS)是肾病综合征常见的病理组织类型,在儿童发病率高,但由于其发病机制尚不明确,故无特异针对病因的治...
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2020年5月6日 - 微小病变型肾病综合征,对激素、免疫抑制剂反应敏感,大部分患者病情可在数周内完全缓解,相对预后好,可以治好。但部分成人微小病变对激素治疗反应不敏感,或者呈现依赖,不能减撤,减撤后病情就会复发,这时需要加用免疫调节药物才能提高缓解率。它的治疗病程较长,是长期慢性过程,在此过程中假如再加中药辨证治疗,可提高治愈率。www.youlai.cn/video/article/BE...
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2018年10月26日 - 所以微小病变型的肾病综合征一般来说就是比较容易治疗,就是治疗的效果也比较好.另外还有一个特点,就是小孩子如果得了肾病综合征,相当大一部...www.youlai.cn/video/article/351...
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2020年5月6日 - 微小病变型肾病综合征好发于儿童,成年人也可见。目前最主要的治疗药物是激素,常用醋酸泼尼松或者甲泼尼松龙。多数病人对激素较敏感,治疗效...www.youlai.cn/video/article/591...
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微小病变型肾病
有临床研究表明,微小病变型肾病综合征的发生与细胞免疫异常有十分密切的关系,是由于呼吸道病毒感染、T细胞功能紊乱以及细胞因子与肾小球基底膜发生改变等因素诱发的...
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