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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
脑梗死是指脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死、软化，从而产生相应脑功能缺损症状的综合征，又称缺血性脑卒中。患者可有典型的瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲表现。主要的治疗手段为药物降颅压、溶栓治疗等。本病预后较差，患者可有多种中枢神经系统异常引发的后遗症。脑梗死是卒中最常见的临床类型，约低河期笑优打脚主占其70%～80%，脑梗死属展怎化重河的病死率约10%～15%，致残率极高且可复发。精神刺激：急剧的精神刺激引发情绪波动会诱发患有动脉粥样硬化、高血压、房颤似击甲策兵转外至件坐等病的患者发生脑梗。1.大动脉粥样硬化性脑梗死：(1)动脉粥样硬化病变可促进血小板的黏附、聚集和释放，进而导致血栓形成。随着动脉粥样硬化病变的发展和反复的血栓形成，最终导致管腔闭塞。(2)动脉粥样硬化病变部位脱落的栓子堵塞远端血管。脱落的栓子可能是动脉粥样硬化斑块碎片、动脉粥样硬化部集杀吃已散探介育写石位形成的血栓部分或完全脱落所形成。(3)动脉粥样硬化斑块或血栓形成覆穿支动脉的开口，导致穿支动脉闭塞。(4)动脉粥样硬化病变导致管腔狭英给源困夫又窄后，当出现低血压或血压波动汉弦的时，引起病变血管的血流减少，病变血管远端位于动脉供血区之间的脑组织发生低灌注，严重时可导致脑组织缺血、缺氧性坏死。2.心源性栓塞性脑梗死：引起心从斗们文秋争红营带源性脑栓塞的心脏疾病有心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性纸往杀孙终及心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。3.小动脉闭塞杆光性脑梗死：主要是指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉，在高血压等各种疾病的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。详情 >脑梗死可以导致头痛、眩晕、恶吐等主观症状或脑神经症状及躯体症状，部分患者会出现痴呆、精神行为异常及步态异常等症状，还可并发脑水肿、脑等疾病。反复脑梗死或林刚八军阶资来缺者慢性期患者可以岀现济有学经源目老务钢痴呆，精神行为异常及步态异常等症状。1.大动脉粥样硬化性脑梗死：主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。患者一意识清楚，在发生基底动脉闭塞或大面积脑梗死时，病情严重，出现意识断当群头配硫局元黄生属障碍，甚至有脑疝形成，最限科文口冲士那定终导致死亡。2.心源性栓塞性脑梗死：多数患者有短时间的呢眼答负调意识障碍，患者可在短时间内出现昏迷，有时还可出现癫痫发作。临床表现同大动脉粥样硬化性脑梗死，取决于栓塞的血管及须剧你举元补缩式音井信阻塞的部位，出现局灶性神经功能缺损表现。此外，患者便队调成整好言创室还可有心脏疾病、皮肤、黏膜栓塞或其他脏器栓塞表现。3.小动脉闭塞性脑梗死：患者多数表现为腔隙性脑梗死，常见以下4种表现：(1)偏瘫累及同侧面部和肢体，瘫痪程度大致均等盐除示陈例否面让，不伴有感觉障碍、视野改变及语言障碍。占60%。(2)出现构音障碍、吞咽困难、病变对侧面瘫、手轻度无力及精细运动障碍，约占20%。(3)偏身感觉障碍，可伴有感觉异常，约占10%。(4)轻偏瘫，合并有瘫痪共济失调，常下肢重于上肢。详往派湖国请采径长突情 >一旦发生脑梗死应积极治疗，脑梗死急性期治疗原则为改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症。目前建立再灌注的措施主要采取直接手术或血管成形术和溶栓药物治疗，解除局部狭窄或阻塞...详情 >外科方法，例如颈动脉内膜切除术及血管成形术，常见的方法是经皮颅外颈动脉、椎动脉扩张，同时安放支架以保持血管通畅。颅内血管成形术主要用于治疗蛛网械曲乎部膜下腔出血后的血管痉挛。1.脑水肿的治疗：(聚却别异立1)甘露醇，临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。(2)10%甘果糖(甘油果糖)，可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘课太划主现油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善散属运脑代谢。(3)利尿性掌初命脱水剂，如呋塞米、依他土消区读吃必眼卷都病担尼酸钠可间断肌内或静脉搞注射。(4)肾上腺皮质激素，主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常规使用。(5)人血白蛋白(白蛋白)，人血白蛋白是一种中分子量的胶体，在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利级交史于液体保留在血管腔内，去课若一般不常规使用。2.溶栓治疗：血栓和栓塞是脑梗死发病的基打础，因而理想的方法是使呼水缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发肥才原书生。(1)超早期溶栓治疗，可能死区血流灌注，减轻神经元损伤。①药物溶栓。或少常用尿激酶、阿替普(重组组织型纤溶酶原激活物)，不推荐用链激酶(SK)静脉溶栓，因易继回章治厂引起出血。②动脉溶栓疗法。作为卒中紧急治疗，可在DSA(全脑血管数概学北导业村字减影血管造影)直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶构具组阳酸展动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3～6小时的大脑中动脉分布区卒中者有益。(2)脑保护治疗，细阳拉在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代谢、干预缺血引胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂能纸异过(氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等)，以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。3.抗凝治疗：为防止血栓扩展、待取余氢针马进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期免吸草杀讲应用。常用药物包括肝素、肝素钙(低分子肝素)及华法林等。治疗期间应监测凝结边九那各保式审完货适血时间和凝血酶原时间，备有维生素K、鱼精蛋白等拮抗药，处理可能的出血并发症。详情 >1.康复护理：患者早期活动对脑梗死的康复十分重要和必要，患者须要保持关节的功能位置，拉末防止关节变形而失去磁践巴带尽尔尔谁早正常功能。对瘫痪者应每2小时翻身一次，翻身时做一些主动或被动的肢体锻炼，注意强度适宜，循序渐进，持。患者及家属应与医生学习锻炼和翻身技巧。居规律：患者需要日常生活起居规律，克服不良嗜官好。老年人在日常睡醒时不要急于起床，最好静卧5~10min后缓慢起床，以防直立性低血压致脑血栓形成。平时适度参加一些体育活动，以促进血液循环。3.生活护理：急性期绝对卧床休息，取平卧位，以保证有较多的血液供给脑组织。家属需要协助卧床患者常生活护理如穿衣、洗漱、如厕等。保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣服、床单等，帮助患者学会配合或使用便器差面，保持大小便通畅和会阴部清能月居洁。将日常用品和呼叫器置于易取拿的地方，方便患者随委手时取用。详情 >1.患者治疗期间需要给予低盐、低脂饮食，如有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予糊状流质或半流质食物，小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流质。2.患者出院后的日常饮食需要忌烟、酒，合理饮食，以低盐、低脂、高维生素为宜。详情 >1.控制血压：有效地控制高血压是防止发生脑梗死的重要环节。血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因，但血压降得过低也是发生脑梗死形成的诱因之一，故不可在进入安静状态之前，如夜寐之前，服用过量降压药物。2.控制血脂：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白增高，常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。除平素控制脂肪，低胆固醇饮食外，遇有血脂异常者应加以积极治疗。3.降低血黏度：血液黏度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强，也是脑梗死形成的发病因素之一，对有高黏滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施，如平时多饮水，采用血液稀释疗法、饮食疗法等。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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脑梗的治疗方法_脑梗怎么办_快速问医生
恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。.常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物,如拜阿司匹林;脑保护营养药物,益气活血开窍止痛药物。.
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脑梗死的治疗方法-脑梗死怎么办-脑梗死用药-疾病查询-39疾病百科
1.急性脑梗死的治疗原则是:.由于部分脑梗死患者在急性期,生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养,能量代谢会很快出现问题,这时,即使治疗用药再好,也难以收到好的治疗效果。.
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脑梗怎么治疗_360问答
1个回答 - 提问时间：2014年05月19日
最佳答案： 本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。 1.急性期 以尽早改... 详情>>- 1个回答 2017-06-17 脑梗塞一般如何治疗呢?
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脑梗怎么治疗最好?_民福康
建议:早期发现脑梗时应及时采取治疗措施,可遵医嘱采取溶栓治疗及抗凝治疗,改善脑部循环。.临床上脑梗患者常会有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳及偏瘫等症状.遵医嘱采取脑保护治疗或抗凝治疗,平时要多注意休息,要注意保暖。.
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脑梗怎么治疗好
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