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  • 曾湘豫编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 北京医院三甲
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    • 概述
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    脑血栓是指因脑部血液循环障碍,如缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,是脑血管病中最常见的一种类型。
    1.血管壁病变:病变常见原因包括高血压性动脉硬化,动脉粥样硬化;结核、梅毒、结缔组织疾病、钩端螺旋体感染所致的血管炎;先天性血管病和各种原因所致的血管损伤。另外,还有药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。
    2.心脏病和血流动力学改变:如高血压、低血压或血压的急骤波动,以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病及心律失常,特别是心房纤颤。
    3.血液成分和血液流变学改变:包括各种原因所致的高黏血症,如脱水红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等。另外,还有凝血机制异常,避孕药物、弥散性管内凝血和各种血液性疾病等。
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    脑血栓是常见病、多发病,是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,并且存活者中50%~70%遗留有严重残疾。据推算,全国每年新发脑卒中患者约为200万人,每年死于脑卒中的患者为150~200万人。发病率、患病率、死亡率随年龄增...详情 >脑血栓无明显诱因,与血糖、血压、房颤、动脉粥样硬化斑块控制不佳,以及情绪激动、季节更替、气候变化相关。
    因脑血栓栓塞部位不同,出现相应的症状也有所不同,部分患者有短暂性脑缺血发作前驱症状,如突然出现偏侧、上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
    1.意识障碍:根据觉醒程度不同分为嗜睡、昏睡,及浅、中、深昏迷。根据意识内容分为记忆障碍、失语、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失用、失认、轻度认知障碍、痴呆。
    2.头痛:脑血栓坏死面积较大,出现脑水肿时,或者合并梗死后出血时可出现。
    3.癫痫发作:包括癫痫大发作和部分发作,常见的有额叶血栓出现的Jackson癫痫;颞叶海马损害也可出现癫痫症状,如错觉、幻觉。
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    患者表现为记忆力注意力减退、表情淡漠、反应迟钝,缺乏主动性和内省力,思维和综合能力下降,性格改变、人格改变,以及饮食过量、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张、强哭强笑,出现强握反射、摸索反射、行为异常等。
    对于脑血栓的治疗,目前目标为挽救缺血半暗带,避免或减轻原发性脑损伤。通常需要长时间注意自身身体,以免复发。
    1.降纤类药物:(1)降纤酶:目的是改善神经状态功能,降低脑血栓复发率,但会增加脑出血的发生率。需要严格遵医嘱进行服用。(2)巴曲酶:目的是降低脑血栓患者的致死率、致残率,但存在出血倾向。
    2.控制血脂类药物:他汀类药物,可改善脑血栓患者的预后,且预防复发,但可能会引发肾功能衰竭。
    3.改善微循环类药物:(1)丁苯酞:目的是改善缺血区域的循环情况和神经功能缺损状态。(2)人尿激肽原酶:目的是改善脑动脉的循环状态。
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    大面积血栓水肿严重可以考虑外科去颅瓣减压,对于颈动脉狭窄>75%或经药物治疗无效者,可考虑颈动脉内膜切除术或支架介入手术。
    1.脑血栓患者由于病情发展快、恢复期较长,患者常产生焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦等情绪。应给予患者周到细致的生活护理,用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷,促进自主生活的恢复,树立战胜疾病的信心。
    2.运动与休息相结合,运动的同时也要避免过度疲劳。运动时要密切观察病情,如有不适要及时停止运动。偏瘫患者在运动时必须有人照顾,当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离。
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    1.多吃绿叶菜,少吃油腻食物,低盐饮食,多吃纤维素多的食物预防便秘,患有糖尿病患者应严格糖尿病饮食。
    2.忌烟、酒,保持大便通畅,切忌暴饮、暴食,避免过度肥胖。
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    1.注意控制血压,将血压尽量控制在正常水平,积极治疗基础疾病,对已有高血脂、糖尿病、高尿酸等疾病的患者,应长期预防治疗。
    2.改掉不良习惯,戒烟、戒酒,定期体检,健康饮食。
    3.避免熬夜、久坐,多运动,保持良好情绪。
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  • 脑血栓怎么治疗_三甲医院专家视频解读(共2679个)

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  • 脑血栓怎么治疗_公立医院专家语音解答(共3868个)

    • 脑血栓怎么治疗

      陈葵主任医师首都医科大学附属北京友谊医院 · 神经内科 时间:2020-03-22

      脑血栓医学上叫做脑血栓形成,是指脑部大动脉血管粥样硬化,导致脑血管狭窄、闭塞,从而出现脑缺血的急性症状与体征,病情一般都比较重。临床治疗需要根据... 详情 >

    • 脑血栓怎么治疗

      黄世昌副主任医师北京大学第一医院 · 神经内科 时间:2021-02-04
    • 脑血栓怎样治疗

      武明明主治医师黑龙江省森工总医院 · 康复科 时间:2018-09-20
  • 脑血栓怎么治疗_公立医院专家解答(共6603个)

    • 脑血栓怎么治疗

      郝敬波副主任医师徐州医科大学附属医院

      病情分析:脑血栓治疗分为急性期治疗和恢复期的治疗。在急性期的时候如果时间窗允许,应用静脉溶栓或者是介入取栓治疗,如果时间窗不允许,主要是选择活...详情 >

    • 脑血栓怎样治

      尹倩然主治医师徐州医科大学附属医院

      病情分析:脑血栓治疗主要是介入取栓和溶栓治疗,药物治疗,康复治疗。若能及时就诊,可以行介入取栓或溶栓治疗,一般患者恢复较好。需要终身坚持使用药物治...详情 >

  • 脑血栓治疗方法_脑血栓怎么办_快速问医生

    (1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性.发病后立即就诊,若无禁忌证,力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;.

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    1个回答 - 提问时间:2013年08月27日

    最佳答案: 脑血栓形成的病人大多肥胖、血脂高、血糖高、血压高等,这些异常都是造成动脉硬化的危险因素。除了服用相应的药物治疗以外,饮食调...... 详情>>

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    阿替普酶(rt-PA)是位于人类8号染色体(8p12)的丝氨酸蛋白酶,可催化纤溶酶原变为纤溶酶,具有溶解脑血栓所含纤维蛋白凝块的能力;某些临床对照研究提示,出现症状3h内阿替普酶(rt-PA)静脉注射可降低缺血性卒中病残率和死亡率,但....1.急性期治疗原则 ①超早期治疗:首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识,了解超早期治疗的重要性和必要性,发病后立即就诊,力争在3~6h治疗时间窗内溶栓治...

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