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  • 肖晖编审专家
    血液内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    血小板增多症是一种骨髓增生性疾病,其特征为出血或有出血倾向、血栓形成、外周血液中血小板的数量持续明显增多;血小板的数量多,功能不正常,这是由于骨髓巨核细胞过度增殖所致。由于血小板增多症常有反复出血,故也称其为出血...详情 >
    1.原发性血小板增多症:(1)原发性血小板增多,骨髓增生性疾病(真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化)。
    2.继发性血小板增多:(1)炎症性疾病,急性感染、风湿热、类风湿病、结核、肾病、慢性骨髓炎,溃疡性结肠炎及慢性肝炎等。(2)恶性肿瘤,非霍奇金淋巴瘤、霍奇金病、神经母细胞瘤及朗格汉斯细胞组织细胞增多症。(3)切脾后及功能性无脾。(4)药物诱发,肾上腺皮质激素、长春新碱、长春花碱。(6)血小板重新分布(7)血液病反跳性血小板增多,出血、慢性溶血性贫血,维生素E及铁缺乏、特发性铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血。(8)其他,Caffey病、肺栓塞、先天愚型、5q-综合征、血栓性静脉炎、肾上腺功能亢进及手术后。
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    但近年的研究发现本病并非少见,甚至高于真性红细胞增多症。据报道的一组826例慢性骨髓增殖性肿瘤病例,本病约占慢性骨髓增殖性肿瘤的36%。国内发病情况不详,本病发病年龄范围广泛,从2~90岁患者均可发病,平均发病年龄60岁...详情 >
    1.急、慢性感染,如呼吸道、消化道、泌尿系统、中枢神经系统、骨骼系统及其他系统感染,是血小板增多症的最常见病因。
    2.自身免疫性疾病,如川崎病、炎症性肠病、幼年型类风湿性关节炎、Wegener's肉芽肿病、结节性多发性动脉炎等,及各种类型贫血,如缺铁性贫血、溶血性贫血,是血小板增多症的重要原因。
    3.朗格罕组织细胞增多症、儿童恶性肿瘤、婴儿维生素K缺乏、血友病或其他出血性疾病、剧烈活动、外伤或手术等造成组织损伤以及多种药物,如肾上腺素、糖皮质激素、环孢素、长春碱类药物、环磷酰胺、铁剂、氟哌啶醇、咪康唑、青霉胺、抗生素、麻醉及精神类药物等均可出现反应性血小板增多。
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    起病缓慢、临床表现轻重不一,原发性血小板增多症和继发性血小板增多症患者症状有所不同。典型症状有肝脾肿大、鼻出血、皮肤黏膜瘀斑等,紫癜和血栓的发生率较小。部分患者可出现黏膜自发性出血、动脉或静脉血栓形成等并发症。详情 >
    1.原发性血小板增多症:轻症患者仅有头昏、乏力症状;重症患者可有出血及血栓形成。出血常为自发性,可反复发作,约见于2/3的病例以胃肠道出血常见,也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤黏膜瘀斑,但紫癜少见。血栓发生率较出血少。中国统计30%有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后,可表现肢体麻木、疼痛,甚至坏疽,也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐、肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。脾肿大占80%,一般为轻到中度,少数病人有肝肿大。
    2.继发性血小板增多症:一般无症状,血栓形成可发生于小部分患者,老年患者、动脉粥样硬化,有血栓疾病者,不活动的患者。出血异常罕见,继发性血小板增多症患者的血小板计数一般小于1000x10^9/L。
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    肢体血管栓塞后,可表现肢体麻木、疼痛,甚至坏疽,也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐、肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状,肺栓塞会引起急性的低氧血症、呼吸困难。脑栓塞会引起患者晕厥。肾栓塞会引起血...详情 >
    对血小板增多症患者需要终身服药治疗,治疗目的是降低血小板计数,以控制和预防出血、血栓形成和栓塞。一般使用抗血小板药物,抗病毒药物和细胞毒药物进行治疗,如阿司匹林、干扰素等。
    1.抗血小板治疗:阿司匹林对预防血栓性疾病具有肯定的效果,对血小板增多症血栓防治可能有效,但报道不一。大剂量阿司匹林的胃肠不良反应较多,易引起消化道出血。而小剂量阿司匹林无明显不良反应。目前国际上对BPC<1000×10^9/L、无出血倾向的血小板增多症患者均主张采用小剂量阿司匹林防治血栓并发症。ADP受体拮抗剂,如抵克利得与玻力维,在血小板增多症患者的效果不优于阿司匹林,只用于不适用阿司匹林的患者。
    2.干扰素:干扰素治疗血小板增多症有较满意的效果,缓解率可达80%,并可安全用于孕妇,但相当一部分患者因反应较大而被迫停药。
    3.羟基脲:羟基脲有明显的降低血小板的效果,急性不良反应小,是有合并症危险的血小板增多症的首选药物。有关羟基脲是否增加白血病危险的问题意见尚不一致。有人认为单用羟基脲不增加白血病发生的可能。也有人报道,单用羟基脲时急性髓系白血病(AML)与MDS的发生率为12%,不用羟基脲时AML的发生率为4%。因此,临床上仍应谨慎用药。
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    血小板增多症无需手术治疗。
    药物治疗过程中要注意按时发药,避免漏服,密切观察药物不良反应。如服用药物出现的恶心、呕吐等上腹部不适等胃肠道反应,应及时汇报医生并积极予以对症处理,如补充电解质等。羟基脲是一种口服化疗药物,具有骨髓抑制作用,使...详情 >
    1.患病期间,忌食容易引起过敏及有碍血小板的可疑食物,忌油腻、忌烟。对于酒糟类食品要尽量吃或不吃。
    2.血小板增多症多吃生姜,生姜中含有姜烯酚、姜烯酮,能降低血液粘稠度,减少血小板凝集,预防心脏血管梗塞和脑梗塞,具有超过阿司匹林的抗凝作用,故有“血液清道夫”之称。
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    1.缺铁者及时补铁,早日纠正贫血。
    2.肿瘤患者,定期检查血常规,生化及相关影像学指标,及时手术或通过放疗,化疗等方法积极治疗。
    3.脾切除患者,在医生指导下,术后定期检测血小板计数。
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    • 血小板增高什么原因

      陈亮副主任医师内蒙古包钢医院 · 血液内科 时间:2020-07-02

      血小板增高的原因有贫血或者失血,比如铁元素的缺乏和急性失血。也有可能是感染的原因,比如病毒感染和细菌感染以及真菌感染。恶性肿瘤以及风湿免疫性疾... 详情 >

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      彭婷主治医师赣州市人民医院 · 内科 时间:2021-05-15
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    • 血小板增高什么原因

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      引起血小板增高原因比较多,有生理变化与病理变化,生理变化,比如在运动以后,或者进餐后血小板升高,病理变化,比如发热伴血小板增高,有病毒感染,化学因素,...详情 >

  • 血小板增高什么原因_即问即答_家庭医生在线即问即答

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    1个回答 - 提问时间:2015年06月26日

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