颈动脉斑块怎么消除

颈动脉斑块
谷文萍编审专家
神经内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
颈动脉斑块是颈动脉内壁发生脂肪和钙类物质沉积，是颈动脉粥样硬化的重要表现，好发于颈总动脉分叉处，临床表现有头晕、头痛、晕厥等。好发于中老年人，与高血压、高血脂症、糖尿病等疾病密切相关，需要通过饮食控制、药物治疗、手术治疗等方式缓解。需要通过调节生活方式积极预防，避免脑梗死等并发症出现。
常识
临床症状：头痛、晕厥、头晕
好发人群：高血压、高血脂症、糖尿病患者
并发疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作
常见检查：多普勒超声、体格检查、血管造影
就诊指南
就诊科室：神经内科、神经外科、血管外科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：阿托伐他汀、阿司匹林、二甲双胍
主要病因
1.血脂升高：血脂升高，脂质沉积于血管内壁，导致血管壁增厚，长期如此形成斑块。
2.血管内皮损伤：外伤、饮食、烟酒等刺激，损伤血管内皮，再生长后形成斑块。
3.炎症反应：炎症反应可以导致斑块形成，并加速斑块形成的速度。
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流行病学
颈动脉斑块在我国发病率较高，40~80岁发病率高达20%以上。其中男性高于女性，农村人口高于城市，有高血压、糖尿病等基础病的人群患病率显著高于其他人。
诱发因素
1.吸烟：吸烟后刺激血管内壁，损伤血管内皮，可能诱发斑块形成。
2.肥胖：肥胖后会加剧患高血压、糖尿病、高血脂症的几率，诱发颈动脉斑块形成。
3.饮食不节制：过度食用油炸食品、肥肉、动物内脏，可诱发血脂升高。
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总述
颈动脉斑块较轻者无症状，斑块阻塞严重者会表现出头晕、头痛、昏厥。斑块脱落后阻塞血管，发生短暂性脑缺血、脑梗死，处理不及时会危及生命。
典型症状
1.头晕、头痛：是颈动脉斑块最常见的症状，头晕持续短时间后消失。头痛可发生于一侧，呈搏动性疼痛。
2.晕厥：颈动脉斑块患者可突然晕厥，短时间内可恢复。
3.偏瘫、失语、吞咽困难：常发生于短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中患者。
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其他症状
有糖尿病的颈动脉斑块患者有口干、消瘦、小便增多等症状。
总述
颈动脉斑块的治疗主要消除诱因，首先生活方式改变，效果不佳可选择药物治疗，药物治疗效果较差或板块较大者需要通过手术治疗缓解症状。
药物治疗
1.阿托伐他汀：为他汀类降脂药，可用于低密度脂蛋白增高的高脂血症，可以降血脂和稳定斑块，需要在睡前服用。孕妇、哺乳期妇女禁用，肝肾功能不全慎用。
2.阿司匹林：为常用的抗凝药物，延缓斑块形成，有胃肠道疾病和出血倾向的患者慎用。
3.二甲双胍：适用于有糖尿病基础疾病的颈动脉斑块患者，可降低血糖，从而稳定斑块，酗酒、乳酸中毒者不得使用。
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手术治疗
1.颈动脉内膜剥脱术：适用于斑块堵塞较严重者，通过手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，一般手术需要患者无严重的心血管疾病。
2.颈动脉支架植入术：为常用的介入手术治疗，术前需要服用阿司匹林、氯吡格雷进行双抗治疗，适用于有心功能不全或有严重肺部疾病的患者，通过在血管内放置支架，打开阻塞的血管，使血流通畅。
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日常护理
1.口服用药：明确他汀类药物、降糖药、降压药等口服药物的服用剂量、服用时间、不良反应，出现不良反应，如胃部不适、恶心呕吐、肝区不适后及时报告医师。
2.日常康复：帮助重症的颈动脉斑块患者进行康复，避免坠床和跌倒加重病情，及时清洁衣物。术后患者要进行局部的清洁，避免感染。
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饮食调理
1.宜多食用植物蛋白如豆制品，及复合碳水化合物如淀粉等，少吃单纯碳水化合物如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等。
2.宜多吃富含维生素C的食物，因维生素C可促使胆固醇羟基化，从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。
3.宜低盐饮食，食盐中的钠能增加血浆渗透压，促使血压升高，而高血压对动脉粥样硬化及冠心病均可带来不利的影响。
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预防措施
1.劳逸结合与精神调节：避免精神紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑过度；
2.合理饮食：预防动脉粥样硬化最主要的饮食治疗原则是限制脂肪摄入量，摄入动物脂肪(主要含饱和脂防酸)不宜过多，应禁食肥肉和大油。
3.积极进行体育锻炼：参加力所能及的体育锻炼和体力活动，可帮助改善血液循环，增强体质和防止肥胖。
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内容来自有来医生
有了颈动脉斑块怎么办5个方法消除颈动脉斑块_有问必答_快速问医生

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发贴时间：2019年1月19日 -
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