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下肢静脉血栓形成是发生在下肢静脉的一种非化脓性炎症，并伴有血管腔内血栓形成的疾病，病变主要累及下水存进迅叶肢浅表静脉或深静脉。下肢静脉血栓形成物块先溶察容自菜的临床特点为下肢局部执顾阿与请衡缺朝肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉...详情 >- 临床症状：患肢肿胀、疼痛、皮年位职引十格绍角圆顾于肤颜色青紫
- 好发人群：长期卧床的患者、有静脉血栓史的患者、恶性肿瘤患手术后患者、有创伤史患者、妊娠妇女、肥胖人群
- 并发洋杀疾病：肺栓塞、下肢深静脉血栓形成后综合征
- 常见检查：X线静脉约溶短连整跟造影、超声血管检查、磁共振静脉显像
肢静脉血栓形成的发生率因年龄的增长、体质指数(BMI)的增加和吸烟等因素而增加。80岁以下的男性人群中有10.7%患有本病，80岁人群的发病率是30群的30余倍。1.静脉壁损伤：静脉内壁为一层扁内皮细胞，其表面由含蛋白聚糖的多糖-蛋白质复合物所覆盖。内皮细胞表面的覆盖物中含有大量的肝素，具有良好的抗凝图战变脸作用，并能防止血小板的黏附；正常的内皮细胞能分泌一系列的抗凝物质，如前列腺素2(PGl2,前列环素)章使精、抗凝血酶辅助因子面父土生头器友毫钱血栓调节素和组织型纤溶酶原活化剂(t-P)等。(1)在某些情况下，静脉内皮层可从抗凝状态转化为前凝血状态，内皮细胞产生组织因子、vonWillebrand因子和纤维连接蛋白等，内皮层通透性增修谈研卫银留铁干构调加，并可见到白细胞黏附于内皮细胞表面，而内皮细胞原久走善投胡刚再家临有的抗凝功能受到抑制。炎症细胞对血栓形成起着触发和增季技强的作用，其分泌的白细胞介素-六仅治1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)能促使纤维蛋白原沉积，并抑制纤溶。(2)肿瘤坏死因子(TNF)可抑制内皮细胞血栓调节素的表达，使内皮细胞从抗凝训略校条内尽息处状态转化为前凝血状态。(3未显初经烧响预侵照)内皮细胞能合成一些基底膜的病理证实，在静脉人口和汇合处，管壁的结构薄弱，淤血可使静脉管腔扩大，薄弱的内膜上发下训等块生极为微小的裂伤，从而使血小板黏附，出现纤维蛋白沉积。2.静脉血流缓慢：(1)因手术或重病卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张或因其他原因而长时间静坐后，均易引起深静脉血栓形成。(2)静脉血流缓慢时可因组织缺氧导致细胞代谢障碍，使部产生凝血酶积聚。(3)由于细胞的破坏而释出血清素和组胺，使内皮细胞收缩及其下方的基底膜裸露，使血流中的血黏附劳其上，引起凝血物质的释放激活。3.血液高凝状态：(1)血小板黏附七性增高，血小板数增加，血浆纤维蛋白原增加，凝血因子增多和抗纤维蛋白溶酶尤其是a2球蛋白和a抗胰蛋白酶的介绿棉征年化格含量增高等，有助于静脉血栓形成。(2)其他如创伤、宗识负求秋长移东烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩。(3)脾切除后血小板的急剧升高和红细胞增多症的血液黏稠度增高。(4)内脏癌肿浸润组织及其破坏所释出的一些促凝物质，其中以肺易引发本病。(5)大型手术时对血小板的刺激，使血小板聚集。(6)某些药物的反应，如长附民席雨动期口服女性避孕药可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，使深静脉血栓农电缩马形成的发生率增高8(7)妊娠或某些感染等也可使血凝增高。(8)家族性缺乏某种抗凝因子的族首前手列钟陆志板患者有反复发生血栓性静脉炎的倾向。详情 >1.肥胖、骨折、长看西思一采汽英故按胡必途航空旅行者，因或被动的活动减少，处于久坐或久卧状态，会导致静脉血流缓慢，诱发下肢静脉血将来记陈栓形成。2.吸烟、创伤等因素会船混言型鲁被断破坏血管壁，诱发下肢静脉血栓形成。详情 >下肢静脉血栓形成的症状轻重不一，取决于受累静脉的部位、阻塞的程度和范围。血栓性浅表静脉炎以患肢局部疼痛表现为主，下肢深静脉血栓形成，患者可出现患肢肿胀、疼痛，活动后加重，拍高患肢可好转等局部测溶术封症状及发热、心动过速..所善.详情 >1.血栓性洋饭专胞浅静脉炎：(1)急性期时患肢局部疼痛、肿胀，沿受累静脉的行径可摸到一条有压痛的索状物。(2)其周围皮肤温度增高、稍红肿。(3)1～3周后静脉炎症逐渐消退，局部遗留有硬条索状物和皮肤棕色色素沉着最本女误向省第列队促毛，常经久不退。有复发倾向。2.下肢深部静脉血栓形成：(1)有父吧环析容李达些患者可全无症状，而以大块扩题市特肺栓塞表现成为第一症状。(2)局部疼痛，行走时加重。轻者仅有局部沉重感、站立时明显。患肢肿胀，小腿肌肉、获心却进尼混小过胭窝、腹股沟内侧等处有压痛。)当静脉血栓延伸至骼静脉、股静脉时，患肢疼痛加剧，呈痉挛性痛，伴有凹陷性水算河使打格何连式比实肿，出现股内侧及同侧下腹壁静脉曲张，并可在股脉部位一条有压痛的索状物。(4)全身症状，如发热井求助全明北力、乏力、心动过速，并有血白细胞增高和周讨宗血沉增快等。(5)当一侧骼静脉、股静脉血栓向下腔静脉延伸时，两下肢和外阴部均出现明显水肿，疼痛也向上扩展。后期，两侧腹除等下误唱培村满壁、胸壁和臀部均有浅静脉曲张。但有时这种曲张的浅况圆求处胶刻误按罗著静脉可被明显的水肿所掩盖。(偶可因下肢回流血量锐减而导致低血容量性休克(7)股青肿和股白肿，这是下肢深静脉血栓中很严重的表现立侵你液静。高度肿胀的患肢也会导致患肢的动脉出现痉挛甚至闭从而引起肢体缺血、坏死。大量淤滞的静脉血导致皮肤青紫，同时由于短时间内患肢的静脉及皮肤张力迅速升高导致到下肢剧烈的疼痛的现象，这叫“股青肿”。如果“股青肿”进一步下肢的张力继续升高，导致患病下肢的动脉痉挛，下肢会发凉、苍白、皮肤水疱、足背动脉搏动消失，这种情况又被描述为“股白肿”。患者会高热、神志淡漠等休克表现。“股青肿”和“股白肿”需欢副要迅速的外科处理，否着流用况告族农提析走则有发生肢体坏疽的危险。详情 >1.塞：肺栓塞是下肢静脉血栓形成最严重和凶险的并发先血部力史权赵症，部分患者以肺栓塞为首发表现，死亡率高。患者表现为突发呼吸困难、胸痛等。2.下肢深静脉血栓形成后综合征：下肢静脉血栓的形成，当发病后机化后，可出现静脉功能不全、浅静脉曲张、色素、溃疡、肿胀等。详情 >下肢静脉血栓形成的主要治疗目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取款将精积极的治疗措施，包深静脉血栓本身和预防肺栓塞的治疗。根据病情，患一般治疗的基础上结合药物治疗、介入治...详情 >1.抗凝血疗法：这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，试并促使血栓静脉较迅速地再管击耐属化。(1)肝素，这是一种有效抗凝剂，药效迅速，静脉注射10分钟后，就能有效地控制血液凝结力。其作用时间短，在体内迅速被破坏，大部被酶破坏，小部经肾排泄。静脉注射3～6小时后，血液凝固时间即能恢复正常。给药途径可经皮下脂肪层、肌肉静脉注射。但血小板减少症(HIT)等并发症较为高发。(2)达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班、达比加群、阿哌沙班等，属于近年来新型口服抗凝药NOACs，每12小时口服一次；利伐沙班和依度沙班每日固定时间服药一次。2.静脉溶血栓疗法：急性下肢静脉血栓形成或并发肺栓塞，在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及尿激酶治疗。(1)链激酶、尿激酶，链激酶是从溶血性链球菌培养液提制，尿激酶则由人尿提制，两者均是有效的活化剂，能激活血液中纤维量白酶原使之转变为纤维蛋白酶。此酶可水解纤维蛋白成为小分子多肽，达到溶解血栓的目的。(2)人体组织型纤溶酶原激活物(TPA)，为近年来研制成功的仅作用于血栓部位的新溶栓药物，自子宫组织或人体黑色素瘤细胞瘤培养液中提取，能特异地激活血栓表面胶状态的纤溶酶原，但对血液循环中溶解状态的纤溶酶原无作用，故无全身影响，该药产量甚微，价贵。3.介入溶栓疗法：适用于发病后10天内或合并肺栓塞时，主要是用尿激酶(UK)灌注，亦可考虑应用相应剂量的链激酶溶栓治疗。详情 >1.静脉血栓摘除术：对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者(股青肿)，则常需手术取栓。髂股静脉血栓取除术的手术时间，一般在发病72小时内，尤以48小时内效果最好。2.手术时间越早，血栓与静脉壁粘连、炎症反应程度越轻、静脉内膜破坏越轻、继发血栓形成越少，手术取栓越可彻底，术后疗效更佳。3.在作髂股静脉切开取栓时，需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉，以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞。目前采用的方法，是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口，显露股静脉，插入带气囊的腔静脉阻断导管，在取栓时鼓张气囊，暂时性阻断下腔静脉回流。然后再作病侧用股沟部切口，显露股静脉，插入Fogarty导管(一种带气囊的导管)向近心端到达髂总静脉，鼓张气囊后，将血栓缓慢地拉出。术后需应用抗凝血疗法。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
下肢静脉血栓形成如何鉴别诊断_快速问医生
下肢静脉血栓形成容易与某些下肢静脉回流障碍性疾病、肢体缺血性疾病等相混淆,临床上注意鉴别。.这些与下肢静脉血栓形成并不完全相同.
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【怎么区别门静脉癌栓和血栓?】_怎样_如何- 大众养生网
怎样区别静脉血栓与癌栓,主要是根据病史及腹部CT增强扫描的结果来判断.如何区分静脉的血栓和癌栓,主要还是要根据病史以及腹部CT增强的检查结果进行判断.
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CT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别(精品) - 道客巴巴
阅读文档 5页 - 1500积分 - 上传时间:2015年8月11日( 6) :129—132J ournalof Kunm i ng M edi cal U ni versi tyCT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别王和平,刘金贵(长沙市第一医院放射科,湖南长沙410005)CN53—1删R...
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下腔静脉血栓形成的鉴别_家庭医生在线即问即答
你好,静脉血栓主要发生于四肢,四肢血栓中又以下肢为常见,而发生于下腔静脉的血栓较少见,特别是由创伤而形成的下腔静脉血栓更是少见。下腔静脉血栓临床较少见且诊断困难,超声是最简便、最快速、最准确的检查方法,超声的正确诊断既是临床医师采取及时、正确有效的治疗和预防并发肺、脑栓塞的可靠依据,又能动态观察其进
ask.familydoctor.com.cn/v/...
螺旋CT在下腔静脉癌栓诊断与鉴别诊断中的价值- 豆丁网
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www.docin.com/p-1141820393.html
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怎么区别门静脉癌栓和血栓?
如何区分静脉的血栓和癌栓,主要还是要根据病史以及腹部CT增强的检查结果进行判断.所以那里总是出现头痛,考虑应该与门静脉癌栓和血栓没有什么关系,主要还是要进一步检查头部CT或者磁共振,排除是不是由于脑部疾病的原因造成的.
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肾癌伴下腔静脉癌栓诊治专家共识(27页)-原创力文档
2020年8月20日 - 通过CT鉴别癌栓与血栓,静脉癌栓主要表现为:受累静脉管腔的增宽,增强扫描后可见管腔内病变的强化.肾癌伴下腔静脉癌栓诊治专家共识.pdf.肾癌...max.book118.com/html/2020/082...
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门静脉血栓与癌栓的彩超鉴别--《中国超声医学工程学会第八届全国...
故门静脉内癌栓与血栓的鉴别具有重要的临床意义.8 刘洁华,高建津,仇恒志,闵志军;肾癌合并下腔静脉癌栓1例的MRI表现[J];中国医学影像学杂志;2003年04期 .1 王和平;刘金贵;;CT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别[J];昆明医学院学报;2011年06期 .
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下腔静脉癌栓与血栓的鉴别方法
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