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  • 王珏编审专家
    骨科 · 主任医师 · 郑州大学第一附属医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2~3 cm处的骨折,亦称膈骨肩端骨折。肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干的交界处,该处骨松质较多,骨皮质薄,无肌肉附着,是肱骨干和肱骨上端的衔接部,在直接暴力或间接暴力作用下,易致...详情 >
    1.低能量创伤因素:肱骨外科颈骨折患者一般好发于身体衰弱的高龄老年人群,尤其好发于女性。发生率随年龄增长而增加,与老年人骨质疏松密切相关。因为骨质疏松时,老年人遇低能量创伤(如失足跌倒)即可导致骨折发生。
    2.高能量创伤因素:高能量创伤导致肱骨外科颈骨折,多是由于车祸、高处坠落等导致,多见于年轻人,发生率较老年人明显偏低。
    3.直接暴力因素:肩部或者上臂近端外侧在遭受巨大外力因素,比如直接棍棒打击时,可导致肱骨外科颈骨折,这种情况一般比较少见。
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    随着社会老龄化进程的不断推进以及交通业的发展,肱骨外科颈骨折发病率呈逐年升高趋势。肱骨外科颈骨折是骨伤科疾病中经常发生的一种骨折,大约占全身骨折的3%~4%,常发于中老年患者,特别是女性中老年患者。肱骨外科颈骨...详情 >多发生在外力病因下,无明显诱发因素。
    肱骨外科颈骨折患者多数会有明确外伤史,通常为低能量创伤,多主诉肩疼痛,移位性骨折疼痛严重,不能活动,并伴有肢体畸形。无移位骨折可能疼痛轻,甚至能够负重,要避免漏诊。
    肱骨外科颈骨折分4种类型,但无论哪种类型,临床症状上均类似,仅有少量差别。
    1.肿胀:因骨折位于关节外,局部肿胀较为明显,尤以内收型及粉碎型者为甚。
    2.疼痛:除外展型者外,多较明显,尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
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    1.皮下瘀斑:肱骨外科颈骨折时,骨折断端会有明显出血,进一步会出现皮下出血进而引起瘀斑。
    2.神经症状:肱骨外科颈骨折发生后,有可能会损伤或者压迫腋神经,出现腋神经损伤的症状,主要表现为臂不能外展,臂旋外力减弱。肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍,腋神经损伤时间长的时候,由于三角肌萎缩,肩部骨突耸出,肩部失去圆隆的外观。
    3.畸形:骨折错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。
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    肱骨外科颈骨折的治疗分为手术及非手术治疗,各种方法的适应症多年来一直未能形成统一的认识。目前除治疗的目的统一之外,有关处理的很多方面一直是争议不断。其治疗目的是骨折复位,对于内侧皮质塌陷的予以积极矫正并恢复力线...详情 >急性期可给予塞来昔布、艾瑞昔布、双氯芬酸钠等镇痛治疗。药物治疗只是暂时缓解症状、减轻不适,属于对症治疗。
    手术治疗的方法主要有闭合穿针内固定、闭合带锁髓内针加空心钉内固定、切开复位钢板内固定、改良克氏针张力带内固定等。主要手术方式包括:
    1.髓内钉固定治疗:髓内钉固定治疗肱骨外科颈骨折造成的创伤较小,能够保留骨折断端血供,可获得较高优良率。严重移位骨折,选择带锁髓内钉的方法治疗,尤其合并出现肱骨干骨折选择此种方法治疗有显著效果。对于改良带锁髓内钉,于近端主要利用螺旋刃锁钉有效完成角稳定,同普通带锁髓内钉进行比较,可增加骨内固定物解除效果,减少骨小梁劳损。用髓内钉固定方法治疗肱骨近端骨折,主要包括两种,分别为单针固定的方法以及多针固定的方法。
    2.钢板内固定治疗:肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗缺点为存在广泛的手术暴露,会导致骨折周围软组织损伤,进而破坏血运,导致骨折无法愈合,增加肱骨头缺血坏死。优点是骨折固定稳定性较好,钢板为根据患者肱骨近端解剖形状加以设计的角稳定性钢板,可以肱骨近端牢固固定,骨质疏松性骨折可以获得显著效果。
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    1.治疗期间适当锻炼肩关节,防止肩关节粘连。
    2.做好肩关节保护,避免频繁负重状态下活动肩关节,以免骨折移位造成畸形愈合,不利于恢复。
    3.做好心理护理,放松心态,正确认识疾病本身,树立痊愈的信念。
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    1.早期(1~2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生",可见消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
    2.中期(2~4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。
    3.后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。
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    1.遵守交通规则,防止发生高能量的车祸伤,减少肱骨外科颈骨折的发生几率。
    2.对于老年人,要注意防滑引起的跌倒,雨雪天气避免外出,及时抗骨质疏松治疗。
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  • 肱骨外科颈骨折并发症_公立医院专家语音解答(共9个)

    • 肱骨外科颈骨折并发症有什么

      赵晓亮主治医师中国人民解放军第一五七医院 · 骨科 时间:2020-05-08

      肱骨外科颈骨折并发症包括: 1.胸部损伤,严重的肱骨外科颈骨折,可合并胸部损伤,例如肋骨骨折、气胸、血胸等等。2.臂丛神经损伤,以腋神经损伤最为多见,... 详情 >

    • 肱骨外科颈骨折并发症有什么

      崔庆元主治医师马鞍山市人民医院 · 中西医结合内科 时间:2018-07-20
    • 肱骨外髁颈骨折后的并发症是什么?

      朱峰副主任医师镇江市第四人民医院 · 骨外科 时间:2019-09-21
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  • 肱骨外科颈骨折并发症_公立医院专家解答(共8个)

    • 肱骨外科颈骨折并发症有哪些

      陈文钧主任医师复旦大学附属华山医院

      肱骨外科颈位于解剖颈下,胸大肌止点上方。一般常见直接的暴力引起该部位的骨折,即为肱骨外科颈骨折。需根据到医院专业医生拍片的结果,判定有没有明显的...详情 >

    • 肱骨外科颈骨折有什么并发症

      郭常安主任医师复旦大学附属中山医院

      肱骨外科颈骨折主要有腋神经损伤、多部位损伤、股骨头缺血坏死等并发症,也有极少数的患者会出现骨骼不正常愈合的情况。 肱骨外科颈骨折属于一种比较严...详情 >

  • 肱骨外科颈骨折并发症有哪些了解肱骨外科颈骨折3个并发症_肱骨...

    肱骨外科颈骨折虽然属于一种比较罕见的骨科疾病,但是如果治疗不及时或者治疗方法不当的话,常常就会使患者出现血管损伤、神经功能障碍、肩关节僵硬以及血胸、气胸等多种并发症。为此建议大家对于肱骨外科颈骨折这一疾病一定要保持高度警惕,积极地予以干预和治疗。

    tag.120ask.com/jibing/gwkjgz/...

  • 肱骨外科颈骨折并发症相关专业知识_360良医

  • 肱骨外科颈骨折并发症-肱骨外科颈骨折会引发什么疾病-疾病查询-39...

    肱骨外科颈骨折保守治疗.常见并发症: 血管损伤桡神经损伤肋骨骨折血胸气胸肩周炎.肱骨外科颈骨折是指靠近关节面的肱骨近端骨折,常由于外伤引起.

    jbk.39.net/ggwkjgz/bfbz/

  • 肱骨外科颈骨折合并症肱骨外科颈骨折并发症有哪些_中华康网

    肱骨外科颈骨折并发症有以下几种: 1、血管损伤:包括腋静脉和腋动脉,血管损伤需及时探查,比较少见; 2、神经损伤:主要是腋神经损伤,恢复很慢,若不能恢复,肢体功能丧失; 3、同侧胸壁损伤:如肋骨骨折、血气胸; 4、肩关....为什么肱骨外科颈骨折多见于女性.肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症.

    www.cnkang.com/video/article/3008...

  • 肱骨外科颈骨折并发症有哪些_肱骨外科颈骨折会引发什么疾病_...

    肱骨外科颈骨折相关问答.肱骨外科颈骨折,请问是保守治疗好呢还是手术好呢病情分析:你好!根据你的病情描述,你目前的情况是出现了肱骨外科颈的骨折,你想咨询的问题是治疗方面的问题.

    tag.120ask.com/jibing/gwkjgz/...

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