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一氧化碳中毒
李力卓编审专家
急诊科 · 主任医师 · 首都医科大学宣武医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
一氧化碳中毒是由于吸入一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使氧气不能与血红蛋白结合而失去携氧能力，导致人体组织器官缺氧，从而诱发一系列临床症状的急性疾病。大脑是人体需氧量最大的器官，一氧化碳中毒后常以大脑...详情 >
常识
临床症状：头晕、头痛、心悸、昏迷
好发人群：农村平房住户、厂矿工人
并发疾病：肺部损害、肾损害、迟发性脑病
常见检查：碳氧血红蛋白测定、脑电图、头部CT、血清酶学检查
就诊指南
就诊科室：急诊科
治疗周期：短期治疗
是否医保：是
常用药物：甘露醇、糖皮质激素、依达拉奉
主要病因
1.日常生活中，家用煤炉取暖、煤气泄漏、燃气热水器出故障是导致中毒的主要原因。
2.工业上高炉煤气或者水煤气都含有较高浓度的一氧化碳，水煤气达30%~40%。在工业生产过程中，炉门、窑门关闭不严或者煤气管道泄露均可导致一氧化碳中毒。
3.自杀、连续大量吸烟等，如一天抽一包，也是导致一氧化碳中毒的常见原因。
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流行病学
一氧化碳中毒特点呈聚集性，中国北方地区冬季发病率明显增高，与北方地区取暖及冬季室内密闭相关，此外，工业生产环境业接触和自杀患者也占有一定比例。
总述
一氧化碳中毒临床症状取决于病情严重程度，不同中毒程度临床表现各异。早期临床症状多表现为头晕、心悸、头痛，随着中毒程度加深病情逐渐加重，出现昏迷、多脏器功能衰竭，甚至导致死亡。
典型症状
1.轻度中毒：患者会出现不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力，原有冠心病可能出现心绞痛发作。
2.中度中毒：患者出现胸闷气短、呼吸困难、幻觉、判断力下降、运动失调、嗜睡或着浅昏迷，口唇可呈樱桃红色。
3.重度中毒：患者多迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭或者心力衰竭，患者可表现为去皮质状态，可伴有吸入性肺炎，皮肤受压出现红肿、水疱，眼底检查可发现视乳头水肿。
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并发症
1.一氧化碳中毒迟发性脑病：一氧化碳中毒迟发脑病多发生于重症病例，临床多在意识障碍恢复后经过2~60天假愈期，出现神经系统症状。(1)精神障碍：多呈现为木僵状态、谵妄或去皮质状态。(2)锥体外系神经障碍：由基底节或者苍白球损害出现震颤麻痹，表现为表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤等。(3)锥体系神经损害：表现为偏瘫、大小便失禁、病理反射阳性。(4)大脑皮质局灶性功能障碍：表现为失语、失明不能站立及继发性癫痫。(5)脑神经及周围神经损害：表现为视神经、听神经受损，周围神经病变。急性期易并发脑梗死、脑出血等急性脑血管疾病。
2.肺部损害：(1)急性肺水肿：表现为呼吸急促，双肺湿啰音，伴咳白色或者粉红色痰。(2)急性呼吸窘迫综合征ARDS，表现为气促、紫绀、烦躁、焦虑、出汗。呼吸窘迫，呼吸频率大于30次/分。低氧血症，PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2 ≤200mmHg。肺部影像学显示双肺纹理增多，斑片样渗出性病变。肺动脉揳压(PAWP)<18mmHg或临床排除急性左心衰竭。
3.肾损害：(1)肾前性氮质血症：大多数由于呕吐脱水、入量不足等因素因素引起，血尿素氮肌酐增高，肾前性氮质血症可发展为急性缺血性肾小管坏死。(2)急性肾衰竭：肾前性原因导致肾组织缺血缺氧或者横纹肌溶解综合征导致肾小管堵塞，可导致急性肾功能衰竭。
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总述
发现有人发生一氧化碳中毒或疑似一氧化碳中毒，应立即将其撤离现场，转移至空气清新的环境中，立即就诊进行氧疗，如面罩吸氧治疗或高压氧治疗，部分严重患者还需针对并发症进行相应治疗。
药物治疗
1.脱水药物：(1)甘露醇：重症一氧化碳中毒脑水肿多在1~2天内出现高峰，甘露醇能有效降低颅内压力，预防脑疝形成，2~3天后患者颅内压力减轻根据病情减量至停用。注意严重心肾功能衰竭患者慎用。(2)糖皮质激素：能够减轻脑组织水肿、抗炎性介质、抑制体内自由基产生，有研究表明糖皮质激素联合高压氧治疗可进一步降低迟发脑病发生率，对于患者伴有上消化道出血、严重高血压、应激性溃疡、活动性肺结核等情况禁用。(3)呋塞米：可配合甘露醇等药物降低颅内压力，临床可与甘露醇联合或交替使用，为甘露醇替代用药，应用过程中注意监测离子水平和血压。
2.脑保护药物：(1)依达拉奉：可清除氧自由基、降低一氧化碳中毒神经损伤，减轻脑水肿，起神经保护作用，对于改善神经功能有一定作用，适用于重度一氧化碳中毒患者，临床主要不良反应是皮疹及肾功能损害。(2)吡咯烷酮类：常用药物为吡拉西坦、奥拉西坦，能够保护及促进神经细胞恢复，对器质性脑病综合征有效，临床可应用于急性期治疗，不良反应少见。
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预后情况
对于轻度一氧化碳中毒患者脱离现场，对症处理，可完全治愈，无后遗症。中度一氧化碳中毒患者经治疗，大多数患者能够完全治愈，个别患者可能遗留周围神经损伤或迟发脑病。重症患者临床治疗时间长，合并多脏器损伤可危及生命，迟...详情 >
日常护理
1.对于无后遗症患者日常生活不需要生活管理，与常人无异。
2.对于迟发脑病患者根据临床症状进行相应护理，比如遗留肢体活动障碍避免摔倒，吞咽功能受损避免饮食过急导致误吸，卧床患者加强翻身，以免褥疮形成。
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饮食调理
1.中毒急性期建议多进食一些容易消化吸收的粥类、汤类，且注意量不宜过多。
2.急性期避免刺激性，且不容易消化、吸收食物，例如辛辣食物、腌制食品、牛肉等。
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预防措施
1.室内煤气管道、炉具、烟囱等要经常检查防止漏气，认真执行安全操作，家中安装煤气泄漏报警装置。
2.冬天注意勤开窗通风。
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一氧化碳中毒- A+医学百科
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与... 详情>>
临床症状 - 病因病理 - 临床诊断 - 治疗措施 - 治疗 - 全部 - 其他含义>>
www.a-hospital.com/w/煤气中毒
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一氧化碳中毒会很痛苦吗_名医在线

一氧化碳中毒本身这个过程,应该说对中毒者来讲他是没有感觉的,本身一氧化碳是无色无味,没有任何的气味,也没有刺激性,所以都是在烧焊的那种环境中间,不知不觉吸入了很多一氧化碳,然后导致一氧化碳中毒,整个中毒....一氧化碳中毒怎么办2017-12-19阅读:10w+ .
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一氧化碳中毒是怎么引起的_一氧化碳中毒的原因有哪些_快速问医生

一氧化碳中毒是怎么引起的,CO为无色,无味,无臭的气体,凡是碳或含碳物质在氧不充分时燃烧,均可产生CO。
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一氧化碳中毒相关专业知识_360良医
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什么是一氧化碳中毒_有来医生
2019年5月8日 - 在日常生活或生产中,含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳,经人体吸入后血液碳氧血红蛋白浓度升高,引起机体不同程度缺氧表现,即为一氧化碳中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力较高,而血红蛋白为人体的携氧物质,其多与氧结合。若血红蛋白与一氧化碳结合,就会导致血红蛋白丧失携氧能力,进而导致组织缺氧。最先受损的器官为大脑,因而在一...
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【图】冬季取暖预防一氧化碳中毒致家长的一封信
一氧化碳中毒原理_360问答

1个回答 - 回答时间：2013年6月17日 - 9
最佳答案：　　一氧化碳（CO）气体是一种无色、无味、无刺激、无法用五官感知的有毒气体，能抑制血液的携氧能力。　　任何含碳燃料燃烧不充分时都会产生一氧化...
wenda.so.com/q/1371426190065245
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