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抽搐
曹丽丽编审专家
神经内科 · 主任医师 · 山东大学齐鲁医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛时，称为惊厥。抽搐发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。
常识
是否常见：是
伴随症状：发热、血压增高、脑膜刺激征、瞳孔扩大与舌咬伤、剧烈头痛、意识丧失
相关疾病：脑炎、脑外伤、脑出血、药物中毒、癔症
常见检查：血尿大便常规、脑电图、头颅CT及MRI
就诊指南
就诊科室：神经内科
治疗周期：视原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
常用药物：地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥钠、丙戊酸钠
重要提醒：病人的基础疾病以及用药史对诊断有重要参考价值。如果反复发作提示癫痫，新近发生的癫痫发作通常由于原发性神经疾病和系统性疾病或代谢紊乱所导致，有外伤、感染以及内脏器官基础疾病史提示可能为症状性癫痫。此外还需了解用药史和饮酒史，尤其是抗癫痫药物使用情况。
总述
抽搐多由疾病因素导致，且以神经系统疾病为多见，可见于脑部疾病如脑炎、脑膜炎、颅脑外伤、肿瘤，以及中毒、先天性心脏病、心肌缺血、癔症等。
疾病因素
1.脑部疾病：如脑炎、脑外伤、原发性肿瘤、脑出血等。抽搐多为痫性发作，且多与病变程度平衡，有的随着颅脑病变的加剧抽搐频繁、加剧，甚至发展为癫痫持续状态。抽搐仅是临床表现之一，大多还伴有脑局灶性或弥漫性损害的征象，如头痛、呕吐、脑膜刺激征等表现。
2.中毒性：如阿托品、白果、各种重金属、有机化合物等，发生抽搐的主要机制为直接作用于脑或脊髓，使神经元的兴奋性增高而发生抽搐；中毒后可导致缺氧，引起脑代谢以及血液循环障碍，形成脑水肿，引起抽搐。
3.心源性因素：如先天性心脏病、心肌缺血、劲动脉过敏、血管抑制性晕厥等。心脏疾病造成心排血量锐减或心脏停搏，使脑供血短期内急剧下降所导致突然意识丧失及抽搐，也称为晕厥性抽搐。
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非疾病因素
服用安眠药、抗癫痫药的人群突然撤药，或溺水、窒息、触电等情况下，也可发生抽搐。
总述
抽搐属于不随意运动，指全身或者局部成群的骨骼肌非自主的抽动或剧烈收缩，可伴有发热、血压增高、脑膜刺激征等症状，严重者可危及生命。
典型症状
抽搐的主要表现为全身或局部成群的骨骼肌非自主的抽动或者强烈收缩，引起关节运动和强直。可伴有发热、血压增高、脑膜刺激征等症状。
伴随症状
1.发热：多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、重度失水等。
2.血压增高：见于高血压、肾炎、铅中毒等，血压增高后出现抽搐。
3.脑膜刺激征：见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
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治疗方针
评估病情，稳定生命体征，针对病因治疗，必要时给予对症支持治疗，确定是癫痫发作，可肌肉或静脉注射和毒副作用低的药物，常用药物有地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥钠、丙戊酸钠等，可防止抽搐再次发生以及防治并发症。
家庭处理
在家里发生抽搐，应该将病人置于安全处，解开衣扣，去除假牙，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。有意识障碍者，应该将病人的头或者身体转向一侧，以利于口腔分泌物流出，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎，需要多注意休息。
到院治疗
进行吸氧、监护、输液及对症和病因治疗。
对于感染造成的抽搐如脑炎，脑膜炎，应该选用适合患者的敏感抗生素。
对于中毒造成的抽搐，应尽快彻底清除毒物和应用特效的解毒剂。
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日常护理
1.抽搐发生频繁的患者，不应该从事驾驶员、水上以及高空作业，以免出现意外伤害。
2.避免过度劳累，缺少睡眠和闪光刺激。
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饮食调理
1.对于癫痫的患者，可以在医生的指导下选择生酮饮食。
2.尽量避免食用浓茶、咖啡以及酒精等刺激性饮料。
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预防措施
1.作息时间规律，避免熬夜。
2.对于癔症的患者，避免情绪刺激，保持平和的心态，不要轻易动怒。
3.对于必须服用可能引起抽搐的药物的患者，应该详细了解服药具体注意事项。
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1个回答 - 回答时间：2017年10月2日
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