脑干出血是什么原因造成的

脑干出血
易伟编审专家
神经外科 · 主任医师 · 武汉大学人民医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
脑干出血是指非外伤性的中脑、脑桥和延髓出血。脑干出血约占全部脑出血的10%，其中脑桥出血最多见，中脑和延髓出血则较少。脑干包括中脑、脑桥和延髓。脑干是脑神经核集中的地方，也是除嗅觉和视觉外所有感觉和运动传导束通过的...详情 >
常识
临床症状：意识障碍、眼球运动障碍、肢体感觉障碍
好发人群：高血压患者、抽烟、喝酒无节制者
并发疾病：肺部感染、上消化道出血、褥疮
常见检查：实验室检查、头部核磁共振、脑血管造影、脑脊液检查、心电图检查
就诊指南
就诊科室：急诊科、神经内科、神经外科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：甘露醇、地塞米松、硫酸镁、三七粉、云南白药胶囊
主要病因
1.高血压病：高血压病是脑干出血的主要原因。当患者剧烈运动、情绪波动过大、用力排便等各种原因导致血压剧烈升高时，可以使已经病变的脑血管发生破裂并出血。由于起病比较急，多数患者可以在短时间内出现剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷的症状。
2.血管畸形：如海绵状血管畸形、硬脑膜动静脉瘘以及静脉畸形等，突然发生破裂而导致的脑干出血，患者也可以出现偏瘫、瞳孔缩小、呼吸不规律等症状。
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流行病学
脑干出血约占全部脑出血的10%，其中脑桥出血最多见，中脑和延髓出血则较少。
诱发因素
1.吸烟：如果长期吸烟会导致体内血管增加，降低血压波动的承受能力，很容易造成血管破裂。
2.饮酒：长期饮酒会导致血管收缩、舒张调节障碍，同时损伤血管内皮，引起血管内脂质沉积，容易导致脑干出血。
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总述
脑干出血根据出血的部位不同，可表现为不同症状。典型症状多表现为患者突然意识丧失、眼球运动障碍、肢体感觉障碍等，并可见肺部感染、上消化道出血等并发症。
典型症状
1.突然意识丧失：脑桥、中脑出血延髓都会发生，患者表现为昏迷。
2.眼球运动障碍：脑桥出血可表现为双侧瞳孔针尖样；中脑出血则引起眼球活动异常。
3.肢体感觉障碍：脑桥出血表现为四肢强直痉挛；中脑、延髓出血表现为四肢抽搐。
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其他症状
1.呕吐：脑桥出血还可引起消化系统紊乱，从而引发呕吐，呕吐咖啡色胃内容物。
2.呼吸困难：脑干出血还可引起呼吸系统紊乱，进而引发呼吸困难，危及生命。
3.血压下降：脑干出血还可以引起调节血压中枢紊乱，导致血压下降。
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总述
脑干出血的治疗要及时，临床上针对高血压脑干出血的外科治疗主要有立体定向手术及开颅显微手术两种类型。另外，患者病情稳定时，需卧床休息。对于昏迷者要头偏一侧，以防口腔流出物滞留，引起窒息。
药物治疗
1.发病后即可给予20%甘露醇快速静点，应注意心、肾功能，并同时适当给予静脉补钠、补钾，以预防电解质紊乱。
2.心肾功能不好或脑水肿较轻者，可给予甘油果糖注射液缓慢静点，可同时合用速尿静脉注射。
3.严重患者在发病早期(1~3天)，可用地塞米松静脉注射，可降低血管通透性，减轻水肿，并可清除自由基。高血压病、糖尿病、溃疡病及合并感染者慎用。
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手术治疗
1.开颅手术：适用于脑干出血部位相对表浅的患者，可以在开颅手术情况下进行直视下的血肿清除，阻断继续出血并解除压迫。
2.微创手术：通过立体定位放置导管后，进行脑干出血血肿的引流，解除压迫。适用于脑干出血量中等的患者。
3.外引流手术：缓解脑干出血后脑积水患者颅内压升高的情况，通过引流来降低颅内压。
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日常护理
1.监测并合理控制血压，家属需留意患者的意识状况。
2.如需服用抗栓药，应咨询医生明确方案。
3.戒烟、限酒、控制体重、定期复查。
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饮食调理
目前对于脑干出血患者的饮食治疗无针对性饮食宜忌，注意饮食均衡、清淡即可。另外，其目的是保护患者脑功能，促进神经细胞的修复和功能的修复，达到全身营养支持。还要纠正其营养不良，促进病情恢复和防止复发。
预防措施
1.保持精神乐观：避免情绪激动，防止血压突然增加，工作中注意劳逸结合。
2.戒烟、戒酒：吸烟能加速动脉硬化及高血压发展，长期大量饮酒也会促进肝脏功能障碍，加速动脉粥样硬化。
3.注意季节变化：防寒、避暑，防止温度急剧变化对机体的影响，而导致血管舒缩功能障碍，血压波动幅度大，防止发生意外。
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内容来自有来医生
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