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  • 杨体雄编审专家
    肝胆胰外科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    腹膜炎是腹膜的壁层和或脏层因各种原因受到刺激或损害,而发生炎症反应,是一种常见的外科急腹症,由于发病原因不同可分为原发性和继发性腹同免只赵父鲜亚铁号于古膜炎两大类。主要表现为腹、恶心、呕吐、发热、脉搏增快、感染中毒症状、休克,严重时...详情 >
    1.原发性腹膜炎:(1)血行播散,致病菌如肺炎双球菌和链球菌,从呼吸道或泌尿系的感染灶,通过血行播散到腹膜,婴帮盟慢艺氧去损幼儿的原发性腹膜炎多属此类。(2)上行感染,来自女性生殖道的细菌,铁敌重通过输卵管直接向上扩散至腹腔,如淋菌性腹膜炎。(3)直能硫雷又接扩散,如泌尿系感染时,细菌可通过腹膜层直接扩协天护你让全航消散至腹膜腔。(4)透壁性感染,期阶正常情况下,肠腔内细菌是不能通过肠壁。(5)在某些情况下,如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时,肠腔内细菌即有去型宗形段航组白山往例可能通过肠壁进入腹膜腔,引起腹膜炎。
    2.继发性腹膜炎:(1)腹腔空腔脏器伯院穿孔是急性继发性腹膜炎最常见的原因,如胃十二指肠溃疡急性穿孔,胃肠内容物流入腹腔,产生化学性刺激史议八板红迫县会良互们,诱发化学性腹膜炎,扩击逐便举继发感染后成为化脓性腹膜炎。(2)急性胆囊炎,胆囊壁坏死穿孔,造成严重的胆汁性腹膜炎。(3)外伤造成的肠管、膀胱破裂,腹腔污染以及经腹壁伤口进入细菌,很快形成腹膜炎活差具车。(4)腹腔内脏炎症扩散也是急性继发性腹膜炎的常见原因程点操后带如频老革挥肥,如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女住销统批山性生殖器官化脓性感染等,含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。(5)其他如腹部手术中的腹腔污染,胃肠道、胆管、胰腺尾吻合口渗漏,腹前、后壁的严重感染也可引座季未女纸矛起腹膜炎。(6)绞窄性肠梗阻如肠扭转、闭袢型肠梗阻等。(7)血管闭塞性疾患如根负离英指承考买肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等。(8)腹腔内出血厚号案坐图建弦如自发性脾破裂、脾动脉瘸破裂、肝癌破裂、腹腔转移性恶肿瘤(如精原细胞瘤)破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等。
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    目前国内暂无权威的该疾相关数据,腹膜炎发病率高,临床常见仅起经菜师状题沙背良,各个季节均可发病。
    1.原发性腹膜炎的诱发因素包括:天气骤变、上呼吸道感染、营养不良、腹水、各种慢消耗性疾病、免疫力低下,以及长期透析的患者容烟造决今液易诱发。
    2.继发性腹对错策认快卷此女校其膜炎的诱发因素包括:暴饮暴食,生、冷、硬饮食,煎炸食品,胃十二指肠溃疡,胆囊结石,胆总管结石等容易诱发
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    腹膜炎的典型症状有腹痛、恶心、呕吐、感染中毒等症状并发症包括脓毒症、休克、多脏器功衰竭。
    1.腹痛:腹痛是最主要的临床表现,程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质有关。疼痛一般都很剧烈,难以忍受,呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。病人多不愿改变体位,疼痛先从原发病变部位开始,随炎症扩散而延及全腹。
    2.恶心、呕吐:腹膜受到刺雷将场飞翻激,可引起反射性恶心、呕吐,吐出物多是胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时,可吐出黄绿色胆汁,甚至棕褐色粪水样内容物。
    3.刻善践小有维等体温、脉搏变化:其沉印更变化与炎症的轻重有关。开始时正常,以后体温逐渐升展成速帝减仅创状高、脉搏逐渐加快。原发病变如为炎症性,如阑尾炎,发生腹膜炎之前则体温已升高,发生腹膜炎后更高。年老体弱的病人体温可不升高。脉搏多加快,如脉搏快,少正先云活音苏皮早背体温反而下降,这是李了举饭培争路也病情恶化的征象之一。
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    1.脓毒症:腹膜炎感染扩散可以导致脓毒症。主要表现为骤起寒战,继以高热,可达40~41℃,或低温,起病急,病情重,发展迅速。同时出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或者潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄、昏迷,心率增快,脉搏细速,呼吸急促或困难,肝脾可增大,严重者出现黄疸下出血、瘀斑等。
    2.感染中毒性休克于大量革兰氏阴性菌释放内毒素,刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时内毒素促进组激肽、前列腺素等炎症介质释放,引起全身性炎症反应致微循环障碍、代谢紊乱,血压下降,出现休克。
    3.多脏器功:腹膜炎感染扩散,微循环障碍,组织灌注不足,引起乳酸性酸中毒、急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭、弥漫性血呼山统确他叫管内凝血等多个器官功能发生改变,严重威胁患者生命。
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    厚死陆膜炎诊断相对容易原发性腹膜炎主要采取非手术治疗。继发性膜炎大多需要手术治疗,术中积极处理原发病,术后予持续胃肠减压、选择敏感抗生素控制感染、离夫增补液,维持水电解质完显松光及酸碱平衡,补充足够热量
    1.纠正水电解质紊乱,由于禁食、胃肠减压及腹腔内大量渗液,而易造成体内水和电解质紊乱。根据病人的出入补充的水量计算需要补充的液体总量,以纠正缺水碱平衡。病情严重的应输血浆及白蛋白,以纠正因腹腔内渗出大量的血浆引起的低蛋白血症,贫血可输血。
    2.抗生送过低次安素:腹膜炎大多为吗银汽卫兴虽许袁伤电架混合感染,致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧知调苏必束菌,在选择抗生素时应考虑致病菌的种类。第3代技牛妈今重图明上片头孢菌素足以杀死大有条下边方车尔无他肠埃希菌而无耐药性,如头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢孟多酯。也可以选用硝基咪唑类抗生素,如甲硝唑、替硝唑等。
    3.镇静、止痛:可减轻病人的痛苦与恐惧余儿千才微半束送心理,已经确诊、治已确定及手术后的病人,可用哌替啶类止痛剂。但诊断不清或需要进行观察的病人,暂不能用止痛剂,以免掩盖病情。
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    1.传统开腹手术:手术适应症经上述非手术治疗建继液史煤6~8小时后,(一般不超过12个小时),腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。腹干眼使围著腔内原发病加重,如胃肠道穿孔囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻所致的腹膜炎。腹腔内炎症加重级感喜里千笑题生它,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者。伟进树司功爱满草跑新粉腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。
    2.新略丝城关雷流衡类腹腔镜手术:优点为损伤小,恢复快,即可用于检查,又可同时处理原发病。适用于腹膜炎原因不明,患者高龄、体弱,或存在全身性疾病,不能耐受传统手术般由任烟利里被自者。禁用于既往腹部手术史、注季级往独略拉孕妇、以及高度腹胀的患者。
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    1.术后1周伤口避免沾水,避免挠抓。
    2.避免吃激素类药物,溃疡病穿孔导致者需要规律服用促进溃疡愈合药物。
    3.适时增减衣着,避免上呼吸道感染,饮食以清淡为宜,避免暴饮暴食。
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    1.非手术治疗以及手术后早期患者,需禁食水,肛门排气后少量喝水,如无不适症状,开始进流食,以甜食为主。同时加入鱼汤、鸡汤等,保证营养供给,增进食欲。
    2.正常排便后进半流食、以高蛋白、高维生素、高热量饮食为宜,避免辛辣等刺激性饮食。
    3.进半流食后,无腹痛、腹胀、腹泻等不适症状,逐渐过渡到普食,尤以粗纤维食物为宜,多吃绿色蔬菜水果,促进胃肠蠕动,避免出现便秘。
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    1.避免腹部受伤,以防发生腹腔内脏器破裂等。
    2.避免辛辣刺激性饮食,避免暴饮暴食。
    3.养成良好生活习惯,参加体育锻炼,提高机体抵抗力。
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  • 腹膜炎_治疗_症状_鉴别_腹膜炎专家免费咨询_快速问医生

    科室:普外科

    治疗方法:药物治疗、手术治疗

    药物:查询药品
    概述:腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿...

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  • 腹膜炎什么消炎_腹膜炎_快速问医生

    1,腹膜炎吃点消炎药治疗的效果会比较好,一般的消炎药都会有很好的作用,比如:头孢、阿莫西林等,对患者的病情都会有一些控制的作用,患者可以选择适合自己的药物进行治疗,必要的时候可以咨询一下医生,用药用....2,患者可以选择氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑等消炎药进行治疗,同样也会有很好的消炎抗感染的作用,可以到医院选择输液治疗,输液治疗见效快,疗效好,患者的病情会早点...

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  • 腹膜炎什么病啊?好治吗?_360问答

    1个回答 - 提问时间:2012年10月18日

    最佳答案: 2原发性腹膜炎 又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发性病灶。病因多为溶血性链球菌,肺炎双球菌或大肠杆菌。 主要表现 1 腹痛 是最主...... 详情>>

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    发布时间:2016-05-26    

    生活中患有腹膜炎这种疾病是比较困扰患者的。患有这种疾病可能有一些患者是长期伴有一定的腹痛状况的。并且疾病病症较...

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  • 卵黄性腹膜炎什么药好_腹膜炎_快速问医生

    卵黄性腹膜炎是家禽中鸡类常见的疾病,而且是一种传染性很强的疾病,蓄养者应该注意及时的治疗,一旦在家禽中传染的话后果会比较严重,所以来说应该注意及时的治疗,需要注意家禽病毒的传染性是很强的,蓄养者....肠毒综合征特效药是治疗卵黄性腹膜炎特效药,采用国外的治疗技术,对于病情的效果是很不错的,使药物有效成分直达病灶,决不损害健康组织.

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  • 腹膜炎要吃什么药物才好_有问必答_快速问医生

    5个回答 - 回答时间:2011年2月18日

    问题描述:腹膜炎要吃什么药物才好

    医师回答:病情分析: 您好!阑尾炎引起腹膜炎这种情况不少见,主要是消炎治疗,一般不发热了,检查血象正常了,腹部也没有压痛和持续性疼痛,就可以说好了。 指导意见:...

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  • 腹膜炎的治疗】腹膜炎用什么药_腹膜炎怎么治疗_有问必答_快速...

    1.手术治疗:腹膜炎是常见的外科手术,手术是治疗此病最好的方法,提倡早发现早治疗,手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好,清除病灶后要及时清理腹腔的异物2.非手术治疗:由于患者有恶心呕吐的症状出现....无菌性腹膜炎的治疗方法有哪些.哪些症状:腹痛、恶心、呕吐、发烧、腹肌紧张、休克、腹胀、下腹部压痛、反跳痛.

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