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  • 孙苏欣编审专家
    内分泌科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    中枢性发热是下丘脑的体温体温调节中枢受到损伤,造成其调节功能紊乱,散热、产热、保温中枢功能障碍所致,在重型颅脑损伤患者中比较多见,好发于既往有高血压、精神疾病、脑肿瘤病史者,发病原因主要为脑血管病、脑外伤、脑手术...详情 >
    1.脑血管病:本病是中枢性发热发生的最重要原因,其中以出血性最多见,一方面由于体温中枢及其附近的脑组织出血可直接影响、干扰体温中枢,而另一方面,出血所致的脑水肿也会导致体温中枢的功能障碍。单纯因脑梗死引起的中枢性发热并不常见,往往只见于大面积脑梗死或脑干梗死,前者是由于大面积脑梗死造成脑水肿的刺激与压迫体温中枢,后者则由于体温中枢的下行传导通路受影响所致。
    2.脑外伤和脑手术:严重脑外伤,尤其是枕部着地所致的额叶底部脑挫裂伤,常由于惯性的作用损伤下丘脑体温中枢,往往出现中枢性发热。针对垂体、第三脑室和后颅窝等的脑科手术常难免会造成下丘脑组织的副损伤,故均可引起中枢性发热。
    3.癫痫:癫痫发作,尤其是大发作时,由于大量神经元同步兴奋和放电,可干扰下丘脑体温中枢而导致中枢性发热。癫痫还可致全身肌肉持续收缩,机体产热增加,导致发作后的体温上升。
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    中枢性发热的好发人群主要为既往有高血压、精神疾病、脑动脉瘤、脑肿瘤病史的患者以及老年人和脾气暴躁者,其病变部位主要为位于下丘脑的体温调节中枢发生结构和功能病变,各年龄段都可发病,尤其是体温调节中枢不敏感的老年人...详情 >感染性脑炎导致的中枢性发热,其分泌物有传染风险。
    中枢性发热的典型症状就是体温升高。但是该体温升高与常见的各种感染性和其他原因引起的发热不同,具有突然升高,不伴有发抖,四肢发凉等特点,且高热时应用抗生素及解热剂无效。
    1.突然高热,发热时不伴有出汗,皮肤温度分布不均。
    2.体温可直线上升,达40~41℃,持续高热数小时至数天直至死亡,或体温突然下降至正常。
    3.虽然高热,但不伴发抖,无感染证据,中毒症状不明显,一般不伴有白细胞增高。
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    1.癫痫:可出现中枢性发热,同时伴有全身抽搐,甚至异常等症状。
    2.脑出血:可出现中枢性发热,同时伴有偏瘫、头痛或者瞳孔异常。
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    中枢性发热是由机体散热功能出现障碍所致,应积极治疗原发病。如脑出血者给予降颅压、手术等治疗;癫痫发作者应立即控制发作,预防再发。只有原发病得到积极控制,对中枢性发热进行针对性的护理和治疗才可能显效,积极治疗原发...详情 >
    1.退热药物:主要包括两大类,即非甾体类和甾体类药物。中枢性发热患者的体温中枢功能紊乱,常规非甾体类药物,如布洛芬、来比林等对其作用有限,难以达到降低体温目的,或者仅轻微降低后即反弹回升,效果欠佳。而甾体类抗炎药物(即皮质类固醇激素)虽可在一定程度上缓解中枢性发热,但其在脑损伤的应用目前仍存争议:剂量较小时作用有限,大剂量时往往面临降低免疫力、水电解质紊乱等一系列并发症风险。
    2.氯丙嗪:通常使用氯丙嗪等药物进行肌肉注射,或者静脉注射来降温,但需要严格按照医嘱进行用药。
    3.溴隐亭:目前有报道显示中枢性发热与脑内多巴胺受体功能失调有关,使用多巴胺激动剂-溴隐亭,对于颅脑损伤引起的中枢性发热是有效的。
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    本病暂无手术治疗。
    1.口服用药:针对可引起中枢性发热的原发病应给与口服药物治疗,如高血压患者应合理应用降压药、癫痫患者口服抗癫痫药物、精神疾病患者口服治疗精神病的药物等。
    2.运动:运动建议以散步为主,避免跑步、游泳等较为高强度的运动,避免引起脑内动脉瘤的破裂,导致中枢性发热。
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    1.饮食宜清淡易消化,少食多餐,避免暴饮暴食,多饮水。
    2.限制饮酒,每天食盐<6g,以免引起血压升高,出现中枢性发热。
    3.忌吃油炸、油煎食物、辛辣食物,避免造成肠道负担,不利于消化,造成便秘,加重病情。
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    1.保持心情舒畅,避免情绪过于激动,减少诱发中枢性发热的风险。
    2.生活中注意安全,避免发生颅脑外伤,诱发中枢性发热。
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  • 体温调节障碍的原因-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2019年1月15日

    问题描述:体温调节障碍的原因

    医师回答:体温调节障碍主要是由于中枢神经系统功能失调或植物神经功能紊乱造成的系统功能异常,与个人体质、神经、周围环境、遗传等多种因素密切相关。正常人体...

    www.youlai.cn/ask/905172.html

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  • 体温异常_360百科

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  • 体温调节异常的症状表现有哪些?_体温调节紊乱_快速问医生

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    1个回答 - 回答时间:2019年9月18日

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