马尾神经综合征

马尾神经综合征
曾义编审专家
神经外科 · 主任医师 · 四川省医学科学院·四川省人民医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
马尾神经综合征是由于马尾神经受损所引起的一组临床症候群，主要表现为腰痛、坐骨神经痛、鞍区感觉障碍以及下肢无力、膀胱和肛门括约肌功能障碍与性功能障碍等。临床根据患者病因进行相应治疗，如手术解除压迫、松解粘连等，多数...详情 >
常识
是否常见：是
伴随症状：双下肢无力、尿失禁
相关疾病：腰椎间盘突出、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊索瘤、星形细胞瘤
常见检查：腰椎穿刺、脊柱X线摄片、CT检查、核磁
就诊指南
就诊科室：神经外科、骨科
治疗周期：多数患者治疗周期较短，少数马尾神经损害重者所需时间较长。
常用药物：甲泼尼龙琥珀酸
重要提醒：马尾神经综合征的患者应当做到及时发现，若马尾神经受损较为严重，时间较长时，及时手术治疗后也无法恢复神经动能。
总述
马尾神经综合征的病因呈临床多元化，目前仍未完全清楚。现普遍认可机械性压迫因素，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨骨折脱位、原发肿瘤等，可解释一些患者在休息时所表现的下肢感觉异常和麻木等持续确切的症状和体征。此外...详情 >
疾病因素
1.腰椎间盘突出：腰椎间盘突出所致的马尾神经综合征是一个严重的并发症，可造成明显的躯体和精神残疾。若马尾受到巨大突出椎间盘的压迫时，可发生急性或亚急性的双小腿部分或完全瘫痪，伴感觉功能障碍，膀胱与肛门括约肌功能障碍。
2.原发肿瘤：如神经鞘瘤、室管膜瘤、脊索瘤、星形细胞瘤、转移性肿瘤等均可压迫马尾神经，导致下肢根性疼痛、腰背部或骶尾部疼痛、下肢无力或括约肌功能障碍等相应症状。
3.脊髓蛛网膜炎：缘于炎症反应所导致的脊髓圆锥和马尾神经损伤。炎症常致神经鞘内小梁形成并产生神经根的粘连聚集和畸形形成，同时可伴或不伴脊髓损伤，但症状和体征多与神经根损伤的程度相关。常表现为多发性神经根炎的症状、伴或不伴上运动神经元损伤。
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非疾病因素
腰骶椎骨折脱位，腰骶椎的骨折脱位，手法按摩，创伤，抗凝治疗，血管异常，脊柱或硬膜外血肿、脓肿，麻醉时较长期的低血压或低氧及局部麻药神经毒性造成的缺血性神经根损伤，脊柱感染脓性和非化脓性感染等非疾病性因素均可造成...详情 >
总述
马尾神经综合征的临床表现较为复杂，多数患者典型表现为下肢根性疼痛、尿潴留、鞍区感觉障碍和和肛门括约肌功能障碍。当出现逐渐加重的腰骶区疼痛、下肢运动与感觉障碍、下肢反射减弱、鞍区感觉障碍、近期出现的膀肌功能障碍、...详情 >
典型症状
早期患者可出现腰骶部疼痛或者坐骨神经痛，伴有双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或者消失以及排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁、阳痿等表现。若神经功能损伤进行性加重，会出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。
伴随症状
还可伴随进行性双下肢无力、尿失禁等临床表现。
治疗方针
马尾神经综合征的治疗原则主要是在于解除压迫、松解粘连；此外，可在早期给予脱水药物、甲基泼尼龙等药物减轻炎症、水肿。
家庭处理
患者应适当休息，避免剧烈运动，以免引起病情加重。
到院治疗
马尾神经综合征的患者一经诊断明确，需行手术治疗，主要目的在于解除压迫、松解粘连，抢救神经功能，多数患者可采用用广泛椎板切除减压术、前方减压内固定术、马尾神经吻合术等；如椎间孔有狭窄还应行椎间孔切开扩大减压术，手术关键在对受压的神经根进行确定性减压、对椎体有良好的固定。
应早期进行药物治疗包括脱水剂和甲基泼尼龙的应用，神经营养剂也应及时应用，尽管其效果尚不肯定。物理治疗也可以帮助改善患者术后神经功能的恢复。
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日常护理
1.患者卧床时应加强肢体的主动或被动活动，家属应帮助患者进行双下肢功能训练。
2.患者下地后用助行器帮助行走，进行双下肢肌力功能锻炼。但刚开始下地时需要家人陪护，防止跌倒损伤。
3.预防足下垂，可穿钉子鞋或用枕头、保护垫支撑，主动或被动踝关节屈曲动作。
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饮食调理
1.多食用富含维生素的新鲜蔬菜水果，比如菠菜、白菜、西红柿等。
2.对于疼痛较为剧烈的患者可适当流质饮食，补充高蛋白物质增强免疫力。
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预防措施
1.提高自我防护意识，尽量避免腰部损伤。
2.不宜久坐，适当加强腰部肌肉力量锻炼。
3.腰腿痛的患者应当定期体检，做到早期发现。
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马尾神经综合症_360百科
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马尾神经综合征

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