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  • 陈葵编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京友谊医院三甲
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    高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流高灌注,导致毛细血管压力过高,渗透性增强,出现脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝形成,从而引起的一系列暂时性急性脑循环功能障碍的临...详情 >
    1.原发性高血压:长期高血压伴有明显脑血管硬化患者,急进型恶性高血压,特别是并发肾功能衰竭或脑动脉硬化患者,在高血压基础上,因过劳、情绪激动、紧张、气候改变或者内分泌失调等因素诱发突发性血压急剧升高,发生高血压脑病。
    2.继发性高血压:由其他疾病继发而来,临床上有很多疾病可导致高血压脑病,如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾小球肾炎性高血压、嗜铬细胞瘤等。
    3.部分药物或食物:有些药物或是食物可以引发高血压脑病,如高血压患者同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂,或是食用富含胺类的食物也有诱发高血压脑病的可能。
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    目前国内尚无较全面的高血压脑病的流行病学资料,常见的急进型恶性高血压引起的高血压脑病约占12%,原发性高血压导致高血压脑病的发病率约占1%。
    高血压脑病起病急、病情重,是一种以中枢神经系统受损为主要特征的内科急危重症,该病多为原发性或继发性高血压,患者在明显诱因下出现血压急骤升高,超过脑部血管调节的限度,进而出现的急性脑血液循环障碍,脑组织高灌注,出...详情 >
    1.持续而剧烈的头痛,某些患者伴有恶心,喷射性呕吐。
    2.不同程度的神经功能障碍症状,如意识障碍,包括兴奋、烦躁不安、神情萎靡、木僵、嗜睡,及至昏迷、精神错乱等等,还有一过性失语、偏瘫、偏身麻木、听力障碍和病理反射。
    3.癫痫发作,常见抽搐。
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    患者还可能出现视力障碍、黑蒙、偏盲,以及视乳头水肿等症状。
    高血压脑病患者需要及时处理,处理不当可导致死亡,因此应尽快明确诊断,平静卧床休息,迅速降低血压,降低颅内压及减轻脑水肿,控制癫痫发作,预防心力衰竭等并发症。
    1.迅速降低血压,高血压脑病发作时应在数分钟至1小时内使舒张压迅速降至110mmHg(高血压患者)或80mmHg以下(血压正常者),恢复脑血管自动调节机制,但降压不要过快、过低,以防发生脑血流灌注不足,诱发脑梗死。老年人个体差异大,血压易波动,用药应从小量开始,逐渐加量,以免血压降得过快、过低,引起脑梗死等不良后果,临床常用乌拉地尔加入生理盐水50ml,静脉泵维持6~12小时,或静脉滴注。尼卡地平加入生理盐水50ml,静脉泵维持6~12小时,或静脉滴注。拉贝洛尔静脉注射或静脉滴注。25%硫酸镁深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注,多用于妊娠期高血压疾病患者。其他还有硝普钠、利血平,目前临床使用较少。
    2.降低颅内压,消除脑水肿,可选用呋塞米、甘露醇等。
    3.癫痫频繁发作或癫痫持续状态首选安定缓慢静脉注射,控制发作后可用安定静脉滴注维持。治疗中应注意呼吸情况。
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    该病一般无需手术治疗。
    监测血压变化,坚持服药治疗。改变原有不良生活方式,保持健康生活方式。
    1.饮食应当少盐,每日食盐在6克以下为宜,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对高血压患者不利。
    2.根据高血压患者的情况低脂、低糖、高蛋白饮食,如瘦肉、鱼虾、豆制品、奶制品、新鲜蔬菜和水果等等。
    3忌用兴奋神经系统的食物与饮料,如浓咖啡、浓茶、酒等等。
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    1.控制好血压,如果高血压诊断明确,应在专科医生的指导下合理用药,并适当改变不良的生活习惯,如戒烟少酒、低盐饮食、减轻体重,避免情绪过分激动、生活规律、适量运动等,同时用药也应谨慎,避免同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂。
    2.高脂血症和糖尿病等代谢性疾病会增加动脉硬化的风险,如果高血压病患者同时合并这两种疾病一定要积极治疗。
    3.高血压尤其是顽固性高血压患者,需要重视及时筛查继发性高血压,尽早诊断和治疗。
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  • 高血压脑病_治疗_症状_鉴别_高血压脑病专家免费咨询_快速问医生

    科室:脑外科

    治疗方法:药物治疗

    药物:查询药品
    概述:高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过...

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  • 高血压脑病_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年09月02日

    最佳答案: 你好,高血压脑病是指血压急剧升高(一般舒张压在17.3kPa以上)导致脑水肿和颅内压升高,引起一种变化急骤的临床综合征,常发生于...... 详情>>

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  • 高血压性脑病典型特征有哪些_高血压脑病_快速问医生

    高血压脑病发生以后,患者的中心动脉压如果高于140毫米汞柱的情况下,脑血流就会出现高灌注现象,毛细血管的压力也会增高,高血压病发作的过程中,一些重症高血压患者,由于过高的血压突破了大脑血流自动调节范....高血压脑病患者一般都会出现一些脑病的症状,在患病期间,患者通常会出现一些严重的头痛,思维障碍,意识模糊,精神错乱,严重的时候,甚至还会导致患者出现昏迷症状。.

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