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  • 输卵管性不孕症
    黄凤华编审专家
    妇产科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍是导致女性不孕症的主要原因，称为输卵管性不孕。
    就诊指南
    1.输卵管积液：女性输卵管受到病原体感染后渗出增加，黏膜上皮脱落，导致输卵管积液，从而引起输卵管性不孕。
    2.输卵管炎：包括淋菌性输卵管炎、化脓性输卵管炎、结核性输卵管炎，炎症可造成输卵管粘连、阻塞，导致不孕。
    3.输卵管阻塞：原发性输卵管阻塞非常少见。
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    流行病学
    在女性不孕尤其是继发不孕的病因中，输卵管因素占重要地位，约占25%~40%。
    诱发因素
    1.感染因素：包括阴道、尿道等器官感染，致病菌可扩散到输卵管，导致输卵管炎症，从而诱发不孕。
    2.性生活不卫生：经期性生活、多个性伴侣等不良性行为，可能导致阴部局部防御能力下降，容易造成致病菌的入侵，从而诱发输卵管炎症。
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    输卵管性不孕症一般无明显的临床症状，患者通常在有生育要求时主动进行检查而发现不孕。部分患者可能伴有慢性腹痛、腹胀的表现。
    典型症状
    1.输卵管阻塞：患者一般没有明显的临床症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。
    2.急性输卵管炎：急性发作的下腹痛、坠胀，可伴有尿频、尿痛、寒战、发热。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。
    3.慢性输卵管炎：除不孕外，无明显不适，部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀，月经期、性交后或劳累时加重，可有盆腔炎及宫颈炎病史。
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    并发症
    1.痛经：若输卵管性不孕是炎症导致，当炎症波及盆腔会导致盆腔充血，患者可能会出现淤血性痛经，大多是在月经以前的1周开始出现腹痛，越临近月经期越严重，直到月经来潮。
    2.月经不调：若输卵管性不孕是炎症导致，当输卵管炎症波及到卵巢，对卵巢功能造成损害的时候就会出现月经不调。
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    输卵管性不孕症的治疗分为手术治疗与药物治疗。药物治疗主要是控制输卵管炎症，避免疾病进展，而显微外科手术是治疗输卵管性不孕症的方法之一。对于药物治疗和手术治疗效果均不明显的患者，可通过辅助生殖技术进行治疗。
    药物治疗
    对于输卵管炎症可使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星、克林霉素。
    手术治疗
    1.腹腔镜手术：输卵管近端堵塞主要手术方式是输卵管插管疏通术，远端堵塞手术治疗包括输卵管粘连分离、输卵管伞端整形术以及输卵管造口术。腹腔镜手术优点在于妊娠率不低于开腹手术，且具有术后粘连少、恢复快的优点。
    2.宫腔镜手术：可在宫腔镜下进行输卵管插管通液、注药治疗。
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    1.妇科检查或者手术后避免过早同房，防止出血、感染。
    2.保持个人卫生，内衣裤及时更换。
    3.适当休息，避免劳累，手术患者通常在手术一天后下床活动，避免组织粘连。
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    饮食调理
    1.均衡饮食，多吃易消化、粗纤维饮食，例如杂粮、新鲜蔬菜和时令水果。
    2.进食优质蛋白饮食，如牛肉、精瘦肉、鱼肉等。
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    预防措施
    1.注意性生活卫生，避免不良性行为。
    2.及时治疗阴道以及尿道感染。
    3.注意身体锻炼，加强机体抵抗力。
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  • 输卵管性不孕症_360百科

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