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  • 潘永源编审专家
    内分泌科 · 主任医师 · 首都医科大学宣武医院三甲
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    代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。临床表现多样,是多种疾病在不同个体的不同组合。其中心环节是肥胖和胰岛素抵抗,其主要组成成分为肥胖症,尤其是中心...详情 >
    1.肥胖和脂肪组织的异常:肥胖导致高血压、血浆胆固醇及甘油三酯升高,高密度脂蛋白的降低及其他较高心血管疾病危险的相关因素。腹型肥胖尤其同代谢综合征危险相关,易促发血栓形成,增加急性冠脉综合征的危险性。内脏脂肪堆积患者,可以导致胰岛素抵抗和糖尿病。
    2.胰岛素抵抗:许多学者认为,胰岛素抵抗是代谢综合征的核心特征或根本原因,因为它与代谢综合征的其他所有组成成分以及促炎症标志物、栓塞因子、内皮功能障碍密切相关。
    3.其他促发因素:缺乏体力活动促发肥胖并改变肌肉的胰岛素敏感性。老年人肌肉质量丧失、体脂增加,特别是脂肪在腹部堆积加重胰岛素抵抗。衰老伴肌肉脂肪氧化的缺陷,也增强了胰岛素抵抗。多囊卵巢妇女血液中雄性激素水平升高也同胰岛素抵抗相关。
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    依据我国糖尿病协会制定的代谢综合征标准发现,我国18岁以上成人代谢综合征总患病率为6.6%,2015年据报告显示中国成人肥胖率为30.1%,高血压患病率为25.2%,糖尿病患病率为9.7%。
    代谢综合征的临床表现是多样的,是多种疾病在不同个体的不同组合。
    1.肥胖症:代谢综合征患者的肥胖以上半身肥胖为主,男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主,而女性则以胸部、下腹部及臀部为主。轻度肥胖者常无症状,重度肥胖者可有下列临床表现:肥胖通气不足综合征,患者活动后呼吸困难,严重者可导致缺氧、发绀和高碳酸血症。心血管系统综合征,引起高血压、左心室肥厚、心肌劳损甚至充血性心衰竭。此外,由于静脉循环障碍,易发生下肢静脉曲张、栓塞性肺炎和静脉血栓形成。内分泌代谢紊乱,女性肥胖者有时可出现多囊卵巢伴月经稀发或闭经、多毛以及男性化等症状。男性肥胖者性激素改变较明显,多有勃起功能障碍及不育的临床表现。消化系统综合征,腹胀较为常见,症状较为严重者还会出现恶心、呕吐等一系列较为严重的症状。
    2.其他:患者有可能会出现相关的皮肤症状,例如皮肤上出现淡紫纹或白纹,代谢综合征患者还可以出现微量蛋白尿、血液呈现为高凝状态等症状。
    3.高血压病:根据起病及病情进展的轻重缓急及病程的长短,可分为缓进型高血压和急进型高血压。一般会表现为头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、记忆减退等,严重时会发生神志不清、抽搐、昏迷等。
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    1.痛风:主要表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者呈关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。
    2.多囊卵巢综合征:临床表现主要包括月经与排卵异常、多毛、肥胖、卵巢增大,以及糖代谢异常、脂质代谢紊乱等。
    3.脑卒中:临床症状有很大的差异,轻者仅出现一过性的头昏、眩晕、失语、失明、吞咽困难、口角歪斜、肢体活动障碍甚至偏瘫,但可在数分钟至数天内逐渐恢复。重者突然出现肢体偏瘫、口角歪斜,可有呕吐、大小便失禁,继之昏迷、呼吸深沉有鼾音,瞳孔大小不对等、反射迟钝或消失,出现软瘫或病理征。严重者昏迷迅速加深,血压下降,出现呼吸节律不规则,可在数小时至数天内死亡。昏迷不深者可在数天至数周内逐渐清醒,但部分临床症状不能完全消失,留下不同程度的后遗症。
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    目前认为,代谢综合征的临床治疗一方面需强调改善胰岛素抵抗,另一方面要重视对各危险因素的控制,如严格控制血糖、血压、血脂和体重,降低尿酸和血液粘稠度,从而防治动脉粥样硬化的发生与发展。
    1.改善胰岛素抵抗:改变不良的生活习惯是有效治疗胰岛素抵抗的最为关键的措施,包括饮食调节、运动疗法以及心理行为治疗。在此基础上,可适当选用胰岛素增敏剂。
    2.降糖治疗:包括空腹血糖受损与葡萄糖耐量异常的治疗和2型糖尿病的治疗。
    3.降压治疗:降压治疗在代谢综合征的处理中亦扮演十分重要的角色。多项研究发现积极降压治疗可减少大血管疾病发病率,包括心肌梗死、猝死、脑卒中和周围血管病变,而且微血管病变的发生率也会减低。对代谢综合征个体,最好不要选择噻嗪类利尿剂和较大剂量的β受体阻滞剂。
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    1.临床上通常用代谢手术来治疗肥胖和伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
    2.具体减轻患者体重的方法有:Y型胃旁路术以及十二指肠胆胰分流转位术。
    3.通常不建议患者手术治疗,如果症状较轻情况良好的可以通过运动、控制饮食等一些手段。
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    1.健康饮食,适量的运动。
    2.控制血糖,按时监测血糖。
    3.保持血压正常,避免吸烟,定期复诊。
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    1.低脂:防止进食大量高脂食物,预防形成高脂血症、动脉硬化、胰腺炎、高胰岛素抵抗、脂肪肝等。
    2.低糖:进食高碳水化合物易患糖尿病,糖尿病主食量控制在200~300g/天。
    3.低盐:预防高血压,北方沿海食盐量大,高血压发病率高,南方淡食,高血压发病率低,每天食盐<6g。
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    1.运动减肥,建立合理的饮食结构,并养成良好的生活方式,减少脂肪,尤其是内脏脂肪含量。
    2.积极治疗基础疾病,包括调脂、降压、减肥、控制血糖等。
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  • 代谢综合征_360百科

    代谢综合征,肥胖、Ⅱ型糖尿病、糖耐量异常、高血压、高甘油三脂血症等临床疾病的聚集并非偶然。1988年美国著名内分泌专家Reaven发现胰岛素抵抗,并胰岛素抵抗、高胰...

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  • 代谢综合征- A+医学百科

    代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,包括:(1)腹部肥胖或超重,(2)致动脉粥样硬化血脂异常(高甘油三酯(TG)血症及高密度脂蛋白胆... 详情>>
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    zhuanlan.zhihu.com/p/455742236

  • 代谢综合征

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  • 代谢综合征_360问答

    1个回答 - 提问时间:2020年12月24日

    最佳答案: 是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础,多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。 详情>>

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    5个回答 - 回答时间:2010年1月4日 - 26

    最佳答案:代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,包括:(1)腹部肥胖或超重,(2)致动脉粥样硬化血脂异常(高甘油三酯(TG)血症及高密...

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