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  • 膀胱炎
    廖晓星编审专家
    泌尿外科 · 主任医师 · 北京中医药大学第三附属医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    膀胱炎是泌尿系统中最常见的感染性疾病之一。几乎全为继发性，常继发于肾感染。以女性多见，分为急性和慢性两种。主要特征为膀胱刺激症状，脓尿或血尿。急性者局部症状显着，但一般无高热；慢性者症状较轻，但反复发作。急性膀胱...详情 >
    就诊指南
    1.细菌性膀胱炎：（1）致病菌：膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。其次为革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。（2）感染途径：①上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。女性的尿道短而直，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱，留置尿管后亦可诱发膀胱炎。②下行性感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。
    2.非细菌性膀胱炎：(1)间质性膀胱炎：是一种特殊的慢性膀胱炎。本病的病因不明，既无细菌感染亦不见病毒或真菌。有人在本病患者血内查到间质性膀胱炎的抗体，而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关，或认为本病是一种神经性病变。(2)结痂性膀胱炎：常见于女性患者。这是由于尿素分解、细菌感染，尿液变成碱性，从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部，呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变，并被炎性黏膜所包围。(3)化学性膀胱炎：静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱黏膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在黏膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱黏膜固有层和肌肉纤维化，从而导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流，出现膀胱炎。(4)放射性膀胱炎：膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40~65Gy即可能出现放射性膀胱炎。(5)腺性膀胱炎：腺性膀胱炎(glandularcystitis)是一种较罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变。病因不明，多数学者认为是由于残余胚胎的发展和膀胱黏膜上皮化生所致。
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    流行病学
    女性多见，且25%~30%的病人年龄在20~40岁。因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见。会阴部常有大量细菌存在，如果有感染的诱因存在，都可导致上行感染。很少由血行感染及淋巴感染所致，男性常继发于其他病变。
    诱发因素
    1.梗阻因素：包括先天性异常、肿瘤、结石、狭窄、前列腺增生等，引起尿液潴留，降低尿路上皮防御细菌的能力。
    2.机体抗病能力减弱：包括糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾病、长期应用免疫抑制剂等。
    3.医源性因素：在进行导尿、尿道扩张、膀胱镜检查等操作时，引入致病菌而诱发或扩散感染。
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    膀胱炎的症状较为典型，常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状。多数患者并发附睾炎、肾盂肾炎等疾病。
    典型症状
    1.排尿异常：大多数的膀胱炎患者会有尿频、尿急、尿痛的症状。严重时甚至会出现尿失禁，多见于女性患者。男性患者排尿时往往会伴随一定的灼烧感。
    2.尿液异常
    随着病情的发展，患者会出现尿液浑浊，并伴有强烈异味，等到发展到中晚期，大部分患者还会出现血尿的情况。
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    其他症状
    一般来说膀胱炎不会伴有明显的全身感染症状，部分患者可能会伴有发热的表现。也有部分患者会有体力不支、腰疼、易困、注意力难以集中等问题。
    膀胱炎的治疗分为一般治疗与药物治疗，包括缓解尿路症状与抗生素治疗。通过治疗，多数患者症状可得到缓解，患者需注意严格遵医嘱进行用药。
    药物治疗
    可通过抗生素等药物缓解症状，具体用药原则如下：
    1.根据膀胱炎感染的位置，是否存在复杂性感染的因素选择抗生素的种类、剂量及疗程。
    2.选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发膀胱炎感染。治疗3~7天症状无改善，应按药敏结果调整用药。
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    手术治疗
    膀胱炎一般不需手术治疗。
    1.医生指导患者养成良好的日常生活习惯，尤其是养成合理、健康的饮食习惯，有助于病情恢复。
    2.在医生指导下规范用药，定时定量服用药物。用药出现严重副作用时及时就医。
    3.定期复查，出现病情变化需要及时就诊，以便及时调整治疗方案，避免贻误病情。
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    饮食调理
    1.患者可多进食有利尿作用的食物，如黄瓜、丝瓜、葡萄、菠萝、芹菜等。
    2.在治疗期间禁食煎炸食品、辣椒、花椒、酒精类饮料等具有刺激性的食物，另外辛辣、口味重的食物也需避免。
    3.多吃新鲜水果，维生素、硒元素、锌元素含量较丰富，对于膀胱炎患者来说是必不可少的饮食选择。还可以吃一些精瘦肉，含有人体所需要的维生素以及蛋白质。
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    预防措施
    1.保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。
    2.多饮水、勤排尿是简便而有效的措施。每天应摄入足够水分，以保证足够的尿量和排尿次数。
    3.注意个人卫生，尤其女性，要注意会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。学会正确清洁外阴部的方法，注意性生活后立即排尿。
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  • 出血性膀胱炎_360百科

    出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。本病是一种多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中。多... 详情>>
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