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- 概述
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- 症状
- 治疗
- 护理
小脑出血占全部脑出血的10%，不属于常见的脑出血类型，但好发于高血压合并动脉硬化的50~70岁的老年人以及脑血管畸形的青少年和儿童。近年来发病人群有逐渐年轻化的趋势。1.高血压合并细小动脉硬化：颅内动脉具有肌层细胞薄、结缔组织少及外弹力层缺失的特点，长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，在此基础上血压骤然升高易导致血管破裂出血。2.血管畸形：血管畸形是年轻患者小脑出血的主要原因。主要的血管畸形是脑内海绵状血管瘤、颅内动静脉畸形以及烟雾病。血管畸形的患者血管阻力过大或者血管壁脆弱，在血液冲击下容易破裂出血。3.凝血功能障碍：凝血功能障碍的患者因为凝血因子缺乏或功能异常而有全身出血倾向，脑内的血管丰富，且较细，属于较为容易出血的部位。小脑部位出血，血肿压迫脑组织引起头痛、呕吐、共济失调等。详情 >1.气候变化：冬季较为寒冷，血管收缩，增加血管壁压力，容易发生破裂。2.生活习惯：情绪激动、剧烈活动等会使血流速度增快，咳嗽、用力排便等会使血管压力增高，这些都是引起血管破裂的高危因素。详情 >小脑出血多表现为急起的头痛、头晕、眩晕、呕吐等症状，头痛以后枕部为主，严重时可导致急性阻塞性脑积水或脑疝。1.急性症状：起病多由于某种因素刺激下导致血压骤然升高，出现急起的头痛、头晕、眩晕、呕吐等症状，头痛以后枕部为主。2.小脑征：(1)言语功能障碍，呈爆发性或吟诗样语言。(2)眼球震颤，呈水平性、旋转性或垂直性眼球震颤。3.脑干症状和体征：大量出血可致脑干受压，可有后组脑神经和周围性面神经麻痹，两眼球凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)，瞳孔缩小，而光反射存在及肢体瘫痪等。详情 >1.再出血：小脑出血致残、致死的主要原因，临床表现为在病情平稳的情况下突然出现原有症状或神经体征的加重或再现，缓解或消失的脑膜刺激证再加重或出现新的症状或体征，颅脑CT发现新的高密度区。2.脑血管痉挛：多于脑卒中后立即出现，于24小时内缓解，表现为短暂的意识障碍或一过性的神经定位体征。3.急性阻塞性脑积水：大量小脑出血或破入第四脑室，引起急性阻塞性脑积水，颅内高压症状明显，很快进入昏迷和脑瘤(枕骨大孔疝或小脑幕切迹疝)。详情 >小脑出血的治疗在于尽快减轻并消除脑水肿，消除血肿，减少对周围组织的压迫，避免继发脑干损伤、血肿破入脑室及脑疝的形成，维持生命体征，保护出血周围脑组织。1.甘露醇：脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝的形成，有致死风险并影响神经功能恢复。甘露醇等脱水剂能降低颅内压，防治脑水肿。2.硝普钠：血压升高是机体针对小脑出血后一部分脑组织得不到灌溉的反应，血压过高又增加了再次出血的风险。临床上血压过高时可以选用硝普钠等降血压药控制血压，但不能让血压过低。详情 >1.持续脑室引流术：一般不推荐单独使用，可为手术清除血肿争取时间和机会，并能经引流管注入药物。2.后颅窝开颅血肿清除术：传统术式，对血肿很大或者已经形成脑疝的危重患者，开颅可在直视下彻底清除血肿、止血，并行减压术，目前仍是最佳的手术方法。3.微侵袭血肿清除术：采用立体或方位定位技术对出血部位进行准确定位，颅骨钻孔，置入一根软的硅胶管吸引血肿，术后反复注入纤溶药物，将血凝块溶解，由置入的硅胶管引出。操作简便，损伤小。详情 >1.休息与体位：急性期根据出血灶大小和病情卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿。2.环境与安全：保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理应集中进行。谵妄、躁动的病人应加保护性床栏，必要时适当约束。3.生活护理：做好口腔、皮肤的护理，家属协助患者床上大小便，对肢体瘫痪的患者，帮助其被动运动。详情 >1.注意饮食脑卒中偏瘫患者胃肠功能较差，易出现食欲缺乏、便秘或呕吐腹泻，宜食清淡、易消化而富有营养的食物，多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。2.少吃油腻食物，少吃动物内脏，忌食辛辣刺激、油炸烧烤的食物。3.低盐、低脂饮食以有效的控制血压，日常饮食忌过咸、肥甘厚腻的食物如咸菜、腊肉、酱等。详情 >1.高血压病人需要避免引起血压骤然升高的各种因素，如保持情绪稳定和心态平和，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激。2.建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力过度劳累和突然用力。3.合理饮食，以低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，戒烟、酒。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 小脑出血_360百科
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5个回答 - 回答时间：2017年9月27日
问题描述：小脑出血严重吗‘能治好吗
医师回答：将近70岁的老人,男,小脑出血四五天了,开始时头晕吐血,然后昏迷,现在一直发烧,脑袋里的血水还在曾经的治疗:无想得到帮助:还能治好吗
www.120ask.com/question/46038613....
小脑出血相关专业知识_360良医
- 小脑出血- A+医学百科
小脑出血:多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性,类似小脑占位性病变。...
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小脑出血_小脑出血的病因病机、症状、诊断、治疗_医学百科
小脑出血_360问答
1个回答 - 提问时间：2013年09月08日
最佳答案： 小脑出血是指小脑实质内的出血,与高血压病有直接关系。 (一)易患因素: 1、高血压,以收缩压升高尤为重要; 2、脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人... 详情>>wenda.so.com/q/1378640619067304?src...
